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俗语说：“小暑大暑，上蒸下煮。”小暑已至，全国许多地区进入“烧烤模式”，迎来了一波接一波的高温天气，多地甚至局部温度高达40℃! 大家通常认为，冬天是心脑血管疾病的高发季节，夏天相对安全，上海蓝十字脑科医院神经内科3A病区周君主任表示事实并非如此，脑血管病是颅内脑血管破裂或堵塞引起局部出血或梗死，从而出现以脑部出血性或缺血性损害为主要症状的临床疾病。当所在季节温度波动较大，引起脑血管反复收缩和扩张时，各种心脑血管疾病就有可能找上门，尤其是高龄、合并脑血管硬化的患者，容易罹患脑卒中。贪恋炎炎夏日里空调带来的那一丝“凉爽”，有时往往让人“卒”不及防!甚至发病时会误把脑卒中和中暑混淆导致病情延误，耽误救治。
▲ 炎炎夏日，切莫贪凉 近日一位张女士外出回家后感到一阵眩晕，还伴随出现了头痛、恶心的症状，休息片刻后也不见好转，家人见状要送其就医，但她坚持认为只是轻微中暑，并无大碍。就这样过了几十分钟，张女士开始出现言语不清，一侧肢体不灵，家人急忙带其赶到医院，确诊为缺血性脑卒中，万幸治疗及时，没有留下后遗症。 为什么天热容易“伤脑”? 一项刊登在《环境与健康》期刊上的研究表明：最高气温每升高1℃，急诊的心脑血管疾病患者就会增加17.3%。夏季天气炎热，空气湿度大，含氧量降低，人体水分流失加剧，因此在夏季，更需要做好准备应对脑血管疾病的发生，具体诱因主要包括以下四点： 1、室内外温差较大 夏季气温高，在阳光下活动时间较长时，易出汗和失水，尤其是老年人、高血压患者、糖尿病患者等，还可能出现脱水现象。当体内水分不足时，血液黏稠度上升、血流速度减慢，就会增加产生血栓的风险。 2、摄入冷饮冷食较多 炎炎夏日，冷饮冷食固然会令人精神愉悦，但没有限度的话，会刺激交感神经兴奋造成血管突然收缩，高糖分的饮品和酒类本身也具有引发脑血管疾病的风险。 3、剧烈运动导致电解质失衡 过度活动易致体内的水分、电解质失衡，尤其是钠、钾、氯离子等电解质含量过低时，会影响人体的神经、心血管和肾脏功能，从而引起脑血管病的发生。 4、身体适应能力较差 每个人的体质和适应环境的能力不同。对于长期吸烟饮酒、熬夜、缺乏锻炼、高龄、动脉硬化血管弹性下降及患有脑血管病的人来说，身体适应能力相比健康人群略差，更容易被炎热环境诱发疾病或使病情加重，体质较差的人更应该重视健康保养。 脑卒中和中暑的区别 周君主任指出中暑是在炎热季节、高温和(或)高湿环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。对中暑来说，高热环境是直接的致病原因，大部分情况去除高热源即可恢复。而脑卒中的直接病因在脑血管，高热只是诱因。在炎热天气下人出汗多，体内水分散失快，会因为体内血容量不足和血液粘稠度增高，容易形成血栓，增加脑卒中的发生几率。 如何判断中暑还是脑卒中呢? 周君主任介绍中暑与脑卒中虽然有一些症状相似，比如头晕、恶心呕吐、肢体无力等，但中暑主要原因是高温环境，病情发展有先兆中暑、轻度中暑和重度中暑，发病有一个渐进过程，一般先兆中暑和轻度中暑的患者，经现场及时救护后，均可恢复正常。但对于为重症中暑的患者，应立即转送医院。而脑卒中作为一种急性脑血管疾病，症状多为突发，如突然身体出现瘫痪，尤其是一侧偏瘫;突发语言障碍，想说话却说不出来也无法理解他人说话;突发视力障碍，双眼蒙黑或一侧偏盲;突然出现剧烈头晕，走路不稳，平衡失调;突然出现以前从未出现过的剧烈头痛等。一旦出现轻微或“一闪而过”的上述症状，宁可先怀疑是脑卒中，及时就医，千万不要自行诊断为中暑而耽误了救治。 牢记“BE FAST”口诀轻松识别脑卒中 中国卒中学会在第16个世界卒中日发布了宣传口号——分秒“B”争，救治大脑。其中的“B”是指识别卒中早期症状的“BE FAST”口诀，这一口诀不仅强调了救治时间，其中每个字母也有特指的含义，根据“BE FAST”口诀来识别脑卒中早期症状会比较简便有效。
▲ “BE FAST”快速识别脑卒中 “BE FAST口诀”前5个字母各代表一个早期症状，最后1个字母则提醒，一旦发现脑卒中症状，要马上拨打急救电话立刻就医：“B”(Balance)指平衡，平衡或协调能力丧失，突然行走困难;“E”(Eyes)指眼睛，突发的视力变化，视物困难;“F”(Face)指面部，面部不对称，口角歪斜;“A”(Arms)指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧;“S”(Speech)指语言，说话含混、不能理解别人的语言;“T”(Time)指时间，上述症状提示可能出现脑卒中，请勿等待症状自行消失，应立即就医。 如何预防脑卒中，安全度夏呢? 周君主任提醒入夏后的“桑拿天”对易发脑卒中人群是个不小的挑战，要想平安度夏，远离脑卒中，也有一些简单易行的办法： 1、切莫贪凉，避暑需适度，温差变化不要太大。空调温度不应低于26℃，室内外温差小于7℃是相对安全的。隔几个小时要开窗通风换气。同时不要让空调冷风直吹，尤其是头、背、肩、颈。 2、及时补充水分，建议多喝温水和常温水，避免一次性大量摄入过凉饮品。夏季出汗较多，体内的水分易被大量蒸发。睡前和晨起喝一杯水，半夜醒来也可适量补水。 3、适当运动，控制体重，有助于降低脑卒中风险。运动时结合自身情况，控制好强度和时间。建议成年人每周至少2次中等强度有氧运动，持续30分钟。对于中老年人而言，选择合适的时间如清晨、傍晚，进行适度时长的运动和适合自己的项目，如跳广场舞，太极拳，散步等。 4、日常饮食要注意，避免高盐、高糖、高淀粉的食物。建议适当增加粗粮在饮食中的比例，既能补充营养，又能避免血糖升高过快。 5、保证睡眠，避免过度劳累和情绪激动。每天达到7-9小时睡眠时间，保持平静愉悦的心情。 6、慢性病患者需要注意日常用药，控制好各项生理指标，做好自我监测，定期复查，一定要在医生的指导下调整药物，不要随意增减用量。 |
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