|
来源｜中国中医药报 文｜山西省中西医结合医院张英栋 崆峒李少波中医真气运行养生基地高玉平 ·真气运行法源于《黄帝内经》“恬惔虚无，真气从之”，意为当自身通过锻炼尽量减少生理、心理、社会的干扰时，身体的“真气”才会按照本来的秩序运行。此状态不断积累，便会让人体进入一种“精神内守”、无病的状态。 ·从中医思维的角度来讲，真气运行的核心在“从之”——按照身体本来的秩序运行。《黄帝内经》中讲的“真气从之”和“精神内守”构成了人体健康无病的最高级状态，其目标不仅是治病，更是从身体、精神和真气的根本出发，解决回归和保持健康的问题。 真气运行法由甘肃省著名中医李少波（1910—2011）创立于1962年，历经60余年的科学研究、临床推广，影响遍及海内外，获益者甚多。而李少波以其自身102岁无疾而终的事实，印证了《黄帝内经》“尽终其天年，度百岁乃去”的中医养生方法实效。 真气运行法源于《黄帝内经》“恬惔虚无，真气从之”，意为当自身通过锻炼尽量减少生理、心理、社会的干扰时，身体的“真气”才会按照本来的秩序运行。此状态不断积累，便会让人体进入一种“精神内守”、无病的状态，即医学目的之最高标准。从这个角度讲，真气运行法锻炼到位对人体能够起到全面调节的作用，是一种不同于其他医疗手段的“非药物疗法”。 本文试图从内胖型2型糖尿病的核心治疗机理、真气运行法锻炼要点及生理变化等角度讨论真气运行法调理糖尿病的可行性与路径问题。 糖尿病治疗与控汗、增温 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，糖尿病患者中绝大多数是2型糖尿病，而2型糖尿病患者中大多数属于内脏脂肪超标型，俗称内胖型2型糖尿病，以中心型肥胖为其特征。根据《国际内分泌代谢杂志》2022年第1期发表的《2型糖尿病患者体重管理专家共识》一文可知：按照WHO（世界卫生组织）的诊断标准，中心型肥胖者在我国成人（18岁以上）糖尿病患者中所占的比例是65.8%。换个说法就是：接近2/3的成人糖尿病是由中心型肥胖引起的。 《张英栋谈糖尿病根治》一书中针对“控汗增温”是这样描述的：“汗、热、代谢”是治疗内胖型2型糖尿病必须关注的健康指标……三者之间汗是基础因素，热是关键，代谢是临门一脚。三者中，控汗更容易被大家忽略，所以我们一定要关注汗出的正常，学会控汗是治疗内胖型2型糖尿病的根本问题。基础代谢率和基础体温直接相关，内胖型2型糖尿病的根本原因是基础代谢率降低……通过干预使基础体温升高，实现基础代谢率的增加，从而治疗这类糖尿病。 通过控汗、增温治疗内胖型2型糖尿病，广汗法健康体系用“高压锅原理”来解释：高压锅炖羊肉，锅内温度升高更快，羊肉熟得更快，体积变小得更快，重量减少得更快（羊肉熟后体积会变小、重量会变轻），通过控汗在体内营造“高压锅”状态，以减少内脏脂肪：1.尽量不让出汗，让体表处于“密封”状态，就相当于在给人体内部增加“高压”；2.尽量不让出汗,可以提升体温。控汗达成高压、高温状态后，内脏脂肪体积和重量会减少得更快，内脏脂肪超标这一内胖型2型糖尿病的核心病机向正常转变的同时，血糖也随之向正常转变。 实例如下：蔺某某，男，51岁，西安人，BMI（体质指数）为24.48。患者有2型糖尿病病史2年余，2021年年底因照护患病家属而过度劳累，之后血糖波动不稳，于当地医院就诊后给予甘精胰岛素26个单位、门冬胰岛素3餐各6个单位进行降糖治疗，为进一步寻求治疗于2022年6月17日开始接受广汗法健康体系治疗。来诊时体重75kg，基础体温36.2℃。日常注射胰岛素3餐各6个单位，睡前18个单位，一共36个单位。血糖最高11.2mmol/L，最低4.2mmol/L，波动较大。同时还存在以下问题：1.乏力；2.基础体温36.2℃，偏低；3.头部大汗出；4.食欲旺盛；5.大便每日1次，偏黏，小便黄；6.腹部及腿凉。 根据患者病情，给予坎坤坎（生黄芪12g、肉桂6g、生地5g、鸡内金3g、茯苓10g、百合12g、知母5g等）加味治疗，结合督灸、大灸、火龙药灸、穴位贴敷、药泥、针刺等。治疗2周左右，患者停用全部胰岛素，空腹血糖3.7mmol/L，餐后血糖5.7~6.6mmol/L，其他情况出现如下变化：1.精神明显变好；2.基础体温升高至36.5℃左右，体重减轻4kg；3.头部多汗明显减少可控；4.食欲可控，食量减为原量1/3；5.大便每日1~2次，顺畅，小便正常；6.腹部及腿凉明显缓解。 通过治疗，患者由原来的头部大汗出变为出汗减少并且可控，基础体温由原来的36.2℃升高到36.5℃，腹部及腿凉症状也明显缓解，逐渐向“温、充、肥、司”的卫气正常功能状态转变，血糖在全部停用胰岛素的前提下也明确变好。中医的“卫气”与现代生理病理学中的免疫系统有很多相似的地方，免疫系统在复杂糖尿病形成中的研究越来越丰富，也就意味着“卫气”功能恢复可以对糖尿病形成的更多环节进行干预，控汗与增温的思路在复杂糖尿病治疗中会有越来越多的“用武之地”。 真气运行法既可控汗又可增温 什么叫“控汗”呢？就是把汗控制到“微似”的程度。微，指汗不多也不少，而是要汗出比少还要少。“似”汗指有汗，用数字化的表述叫无限趋近于0的汗，介于有和无之间的汗出。汗是通过汗毛孔出来的，《中医名词词典》指出：体表的汗毛孔，又名“气门”（汗从肺气而宣发，故名）或“鬼门”（鬼，古通魄，肺藏魄，肺气通于皮毛，汗从皮肤而出，名魄汗，汗毛孔则名鬼门）。汗通过这个“门”出来，把门控制到不是打开也不是堵死，而是虚掩的状态——无限接近于关但不是关着的，出来的汗就是“微似”汗。 《李少波真气运行法》一书第184页和第187页强调了“微似汗出”，原文如下： 练功火候适度怎样掌握？答：练功要很好地掌握火候。太过则壮火食气，不及则于身无补。为了掌握好这个尺度，应从几个方面注意：一是不能强力意守，操之过急。二是呼吸要以自然悠缓的外呼吸推动内呼吸，使真气正常地循环运行，绝不可“以意领气”，违背自然。三是姿势要以中正、舒适、自然为度。这样做就会使内分泌旺盛，唾液分泌增多，消化功能加强。进一步练习，可以使体呼吸旺盛，微似汗出，勿使大汗淋漓，以免伤津。 浑身发热出汗怎么办？答：如果全身热得厉害，就不要过分注意出气，稍事休息，免得大汗淋漓而伤津液，微似汗出为好。 至于“增温”，科学和医学的很多论述都表明，体温适当升高有利于身体健康及防治疾病和延长有质量的生命。什么叫体温的适当升高呢？体温升高而没有出现人体的近期和远期不适，可以认为是适当升高。 李少波《真气运行学》一书中，“增温”的记录分别出现在58页和247页，原文如下： 热的感觉出现的最快也最多，在第一步就是心窝部发热，以后丹田发热，腰部热及四肢热、全身热，都是真气旺盛、热能集中的表现。在集体练功中，用晶体管体温计测量皮肤温度的变化，一般坐功后都比功前升高1~2℃。在五步功的训练过程中，真气集中在心窝部，集中在丹田，到命门，到百会，这些部位的皮肤温度都明显升高，通督后有人百会穴的温度上升至38.5℃，其本人精力旺盛，没有因高热而不适的感觉。人体活动需要能量，抗病免疫、健身延年也需要能量，真气运行法就是集中自身热能，发挥其抗病免疫的一种手段。 经穴皮肤温度：观测的一些重点穴位，功后都较功前有上升，尤其是劳宫穴，曾观测到平均上升4~7℃的数值。 真气运行法治糖尿病实例 案一 陈女士，45岁，来自广州，1989年10月患糖尿病住院期间，结识了参加过真气运行学习班的病友，获赠《真气运行法》一书后自学。1990年3月10日再次住院时血糖170毫克（9.44mmol/L），出院后按照书本的要求做静功，每天晚上练习1小时“呼气注意心窝部”，练功25天始感心窝部有些发热，精神也好很多，检查血糖降到150毫克（8.33mmol/L）。1990年4月20日参加广州第三届全国真气运行讲习班，开始练习第二步，4月25日感到有热流向下丹田，4月28日带脉有热感，不经尾闾而过命门，热流直向夹脊。在短暂的练习期间，收到了较好的降糖效果：第5天减少服药次数，每天只服2次，之前每天吃7餐还有饥饿感，现在食欲明显减轻，血糖明显降低。之前经期要7天才干净，血色不好，现在经期3天干净利落，血色转好。 案二 王先生，57岁，江西南昌人。身高1.86米，体重最高时达到97公斤，空腹血糖超过19mmol/L，餐后血糖超过35mmol/L，2022年5月5日参加真气运行法学习班。 5月22 日反馈：控糖药物到今天彻底不用了——之前每天打4次胰岛素，一次长效14个单位，三次速效各5~7个单位，另加早晚餐后各1片二甲双胍，现在都停用了。现在每天练习5小时左右静功，还有行功的锻炼，注意饮食，早睡早起（晚上9点上床，10点左右入睡）。早上空腹血糖均在5mmol/L左右，餐后也保持在8mmol/L以内，体重85公斤。每天服用1片降血脂药。静功练习主要还是要保持心态。 6月24日反馈：血糖控制得很好，体重减到了82公斤左右（早晨如厕后），血压正常了（舒张压80mmHg以内，收缩压110mmHg左右）。早上空腹血糖控制在5mmol/L左右的关键，是在此之前至少要有8小时以上的禁食，且睡眠要好；中午血糖控制的关键是饮食顺序法和错峰法，午饭的顺序是最后才吃主食，只吃一半的量，剩下的主食至少半小时以后再吃，这样2小时以后的血糖检测只有6mmol/L。8月22日反馈：体重80公斤，2个多月以来血糖控制得很好，空腹血糖在6.16mmol/L以内，餐后2小时血糖控制在7.86mmol/L以内，一直没有服用降糖药物。吃饭继续按照之前的经验既强调顺序，也强调错峰法。运动是行功（每天90分钟，分2次做）加俯卧撑（每天30个，分3组做），静功坚持练，每天至少4组，时长4小时左右。 10月16日反馈：近期血糖情况依旧，早上空腹血糖在6.1mmol/L以内，餐后血糖基本可以控制在7.8mmol/L以内。身体状况易疲劳。但近期不敢吃饱，否则血糖一定会高，不吃饱，血糖正常了，人又没有劲。 案三 杨女士，46岁，新疆伊利人。多年前餐前血糖7~8mmol/L，餐后血糖9~13mmol/L，没有吃药、打针，通过控制饮食加运动，能保持血糖不进一步升高。练习真气运行法之后餐前血糖慢慢降到5mmol/L多，餐后在9mmol/L左右，坚持练习2年半后，餐后血糖回到6mmol/L多。 相关思考 真气运行法中的真气究竟是什么？中国科学院院士朱清时如下描述可以参考，见于《朱清时：我用身体观察真气和气脉》（发表于《中国中医药报》2017年6月14日3版）一文：1.大量水分子聚集起来，可以涌现出波浪，波浪与水分子是不同层次的现象；大量神经元协调运行，可以涌现出真气，真气与神经元是不同层次的现象。2.观察单个神经元时看不到真气，只有观察身体中大量神经元的整体运行时，它才出现。要进行这类观察，可能还需发展新的科学实验方法。3.意识就像大量水产生的波浪一样，是复杂体系在整体上涌现出的现象。神经元是人体细胞的一种，因此真气应该是与意识同范畴的东西。由此可见：1.真气与意识是同范畴的，是复杂体系整体范畴的表现。2.真气是宏观有序的，身体中大量神经元在整体协调运行时才出现。人体从无序的混乱状态向有意识参与的整体协调运行转变，应该是目前能认识到的锻炼真气运行能让疾病状态获得转变的原因。更清晰的科学解读，还需发展新的科学实验方法。 中医思维中，“中”的含义就是适当、适度，适应身体本来的秩序就是适当、适度的最高级状态。从中医思维的角度来讲，真气运行的核心在”从之”——按照身体本来的秩序运行。《黄帝内经》中讲的“真气从之”和“精神内守”构成了人体健康无病的最高级状态，其目标不仅是治病，更是从身体、精神和真气的根本出发，解决回归和保持健康的问题。这样来讲，真气运行法能够治疗糖尿病当无疑义。这与《张英栋谈糖尿病根治》一书中的观点一致：机体失衡是本，血糖异常是标。以直接降糖为目标去治疗，是在治标，或者说是在舍本逐末，故无法根治。准确地抓住了“整体失调”这个发病机制中的根本问题，使根治成为可能（与血糖这个疾病指标不同的是，汗的指标和体温的指标与“整体失调”直接关联，属于健康指标和整体指标）。《张英栋谈糖尿病根治》一书中还有另外两个观点值得注意：1.疗效重要，规律更重要。2.规律重要，规律发挥作用的条件更重要——规律要依赖于条件，条件没有满足，规律就无法发生作用。 真气运行法作用于糖尿病不应该满足于有“疗效”，还需要探寻“规律”和创造“规律发挥作用的条件”，后两者构成了真气运行法治疗糖尿病更清晰的路径。如前所述，得出以下结论：1.真气从中医讲有对阴阳、脏腑的调整作用；从整体上讲有恒动作用、双向作用；从局部讲有调整植物神经张力的作用，通过这些作用实现对糖尿病等各种慢性疾患的调理。2.控汗、增温治疗内胖型2型糖尿病的规律是确切的。3.真气运行法的锻炼可以确切地实现控汗、增温的“条件”。4.控汗、增温可以解决真气运行法治疗糖尿病虽然能达到减停药物、血糖正常的目标，但是存在时间较长、方向不清晰、方法与疾病治疗结合不够紧密的问题。 本文的目的在于开启真气运行法调理糖尿病更确定的路径——自我锻炼与症状、体征、健康指标监测及各种非药物治疗的结合，让锻炼此法治疗糖尿病的人群在初期就可以见到疾病指标的明显变化，从而增强“不药而愈”的信心、完成从治病到保持健康的整个过程。这应该是真气运行法锻炼与糖尿病科学治疗结合的新医学模式。 |
|
|
