 糖尿病的危害不是糖尿病本身，而是糖尿病的并发症，比如糖尿病肾病（DKD）。由于长期血糖控制欠佳，持续造成肾功能损害，最终引发——糖尿病肾病。 一旦进展到糖尿病肾病（DKD），治疗起来就比较棘手。因为就目前来看，在糖尿病肾病治疗领域，可用的药物并不多。中医在DKD治疗过程中，具有非常重要而有效的作用。 在糖尿病肾病早期，除了常规的降压，调节血糖，调脂等治疗方法外，其实还真没有多少有效的药物。而且大家会发现，目前市面上这方面的药物中，大多数都是中成药。 DKD的中医治疗，需要一个持续的过程。我在临床中使用汤药治疗的时候，往往也需要3-5个月以上，很多时候患者难以坚持。所以，选择一个能够对临床有效的中成药，至关重要。有没有这样的中成药呢？还真有一个。这个中成药就是——芪蛭益肾胶囊。 我们先看看芪蛭益肾胶囊的组成：黄芪，地黄，女贞子，土鳖虫，水蛭，炒僵蚕，熟大黄，青风藤，匙羹藤叶，车前子。 那这个组方，它是什么治疗思路呢？我们从中西医两方面的角度来分析。首先，黄芪是君药，黄芪就是主心骨，它是用来补气，固表，利水消肿，具有很好的扶正的作用，西医药理学认为黄芪具有很好的消除蛋白尿的作用。地黄，女贞子具有补肾阴的作用，肾阴是什么？就是肾中的精华物质，肾有阴阳两方面，一个就是肾气，也叫肾阳，它是功能，一个是肾阴，就是物质，物质和功能是阴阳的两个方面，光利水消肿是不行的，容易伤阴，这个时候就用地黄女贞子补肾阴。土鳖虫，水蛭，这是两个虫类药，虫类药在中医里面具有入络的作用，就是能够进入微小血管而发生作用，用于治疗糖尿病肾病的“络脉”损伤，作用比较明确。另外，僵蚕能够祛风，散结，增强入络的功效。而熟大黄，车前子，青风藤，能够泄“肾浊”，什么是“肾浊”，就是肾脏的代谢产物，这几个中药能够起到很好的“泄肾浊”的作用，可以说，前面的中药是治本为主，后面这几个中药就是治标为主，这样就形成一个标本兼治的治疗局面，符合糖尿病肾病的治疗思路。 对于糖尿病肾病来说，我们的治疗目标，从一个简单的肾功能检测，小便常规就可以知道，一个是要把肌酐尿素尿酸这几个指标降到正常，另一个就是小便里面要消除尿蛋白。肌酐，尿素，尿酸，是人体代谢的垃圾，需要清除，就是中医说的“泄浊”，而蛋白是人体的精华物质，要防止蛋白从小便里面出来，就是要补肾为主。上面所说的芪蛭益肾胶囊，基本就涵盖了这个治疗思路，因此从临床来说，可以作为糖尿病肾病早期患者选择的中成药使用。 比如，如果一个患者通过汤药治疗一段时间后，各项指标趋于正常，就可以考虑选择芪蛭益肾胶囊来作为稳定期维持服用。当然，有些患者没有时间服用汤药，也可以上来就选择服用中成药，也是可以的。那么，服用有没有疗程这一说呢？昆昆老师认为，一定要在医生指导下服用，根据复查肾功能和小便情况，调整服用。一般来说，服用3个月，做一次复查，再进行调整。 |
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