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文/温暖中医 人生有大愿力，而后有大建树。 ■ 有一位中医界的老前辈给我讲过这么一个故事。
说有一位老爷子，是村里出了名的热心肠，谁家有困难他都愿意搭把手，出点力，乡亲们都很敬重他，据说有一年老爷子生病住院，前来探望的人挤满了病房。
老爷子啥都好，就是脾气不太好，十里八乡出了名的脾气差。虽然这并不影响大家对他的热情，但是却影响到了他自己的身体——耳鸣。耳朵里头好像有各种声音，别人同他讲话，有时候听得清，有时候又听不太清，要重复几遍才可以。
略懂中医的朋友可能都看出来了，脾气不好，爱生气，这是肝气不舒，这种类型的耳鸣一般要从肝胆经入手。
说到疏肝理气，大家第一时间会想到谁？
想到逍遥丸，加味逍遥丸，对吧。这两个药现代人用的很多，名气也都不小。但若说到四逆散，想来应该没有几个人听说过，更别说用过了。
说起来，这老爷子的耳鸣就是用四逆散治好的，这中间还闹了个大乌龙。 是这么回事。
过了大概有半个月，前辈问老爷子，说这药您喝着效果怎么样啊。
老爷子说效果还可以，除了肚子有些胀。
肚子怎么会胀呢？前辈有些不解，继续追问道，您是不是像我嘱咐的那样代茶饮啊。
老爷子说，不是啊，是每次沏好一杯，就一饮而下啊。
前辈赶紧解释，说您把方法搞错啦，我说的代茶饮是像您平时喝茶一样，渴了喝一点，渴了喝一点。
老爷子这才反应过来，怪道，我说这肚子里头怎么老是胀鼓鼓的。
说完两人哈哈大笑起来。
四逆散这张方子也是大有来头的，是东汉大医张仲景的方子，如果要往上数，四逆散算的上是爷爷辈，以它为基础，这才有了后面的逍遥丸，加味逍遥丸。
四逆散：柴胡、枳实、白芍、甘草各6克
方法：水煎服，或者沸水冲泡代茶饮。现在也有中成药，名字就叫四逆散。
柴胡自古以来就是疏肝理气的良药，逍遥丸里有它，小柴胡汤里有它，四逆散里也有它，逍遥丸从宋代流传到现在，其余两个从东汉流传到现在，都是经久不衰的名方。也从侧面印证着，柴胡疏肝理气，可靠，稳妥。
枳实晒干了以后硬梆梆的，没什么柔韧性，假如说给它扔到地板上，还能听见清脆的响声。朱丹溪就给它取了个外号叫破胸锤，像锤子一样，特别有力量，再顽固的郁结都能破开。
白芍偏于养阴养血，因为气郁是可以化火的，火是一种阳邪，自然界的火烧起来了要用水来灭，对应到人体就是养阴。肝气不舒的人有一个特点，会比较烦躁。这个时候需要用到白芍这种补血养阴的药物在体内洒点水。像天干物燥的时候飘点毛毛细雨，感觉会比较滋润。
甘草调和诸药，又能补脾。
那么，四逆散和逍遥丸，加味逍遥丸有什么区别呢？
逍遥丸疏肝的同时还有健脾的作用，疏肝解决的是实证，健脾解决的是虚证，因为肝木很容易克脾土，也叫肝郁脾虚，后世在创立逍遥丸的时候，突出了健脾的作用，等于是疏肝健脾同步进行，大家可以回想一下，平时有没有腹泻呀，嗳气呀，食欲不振呀，这些脾虚的症状，如果有，那就用逍遥丸。
逍遥丸和加味逍遥丸的区别又在哪里呢？很多朋友总是搞不清楚，不知道如何选择。其实很简单，大家看加味这两个字，就是在告诉我们药味增加了，增加了哪两味呢？丹皮和栀子，它们两个有什么作用？清热泻火。这下就明了了，加味逍遥丸增强了清热的作用。肝气不舒，肝火特别旺，已经到了火烧火燎的地步，选它。
四逆散呢主要就是疏肝，解决的是实证，虽然加了补脾的甘草，但是仅凭甘草这一味药，力量还是比较薄弱的，肝气不舒，肝脏自己有点儿小郁结，还没有横逆过去克伐脾土，脾胃尚且不虚呢，选它。
四逆散适合肝气不舒导致的耳聋耳鸣，在四逆散的基础上还可以加丹参、石菖蒲各3克，因为气滞容易引起血瘀，用丹参来活血化瘀，石菖蒲引药入耳，它是药引子。
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