 嘴巴可能是人类身体中最繁忙的器官了，光是吃东西这一项就够嘴巴忙上好一整阵子。 嘴巴总是忙个不停，最累的是牙。牙齿“累了”，各种口腔疾病也将紧随其后。对于红斑狼疮患者来说，很多口腔问题不是小事，如果不及时治疗的话，可能会带来大麻烦。 01 6个容易影响SLE病情的口腔问题 1 口腔溃疡 ···· ···· ···· 口腔溃疡又称“口疮”，是发生在口腔黏膜上的浅表性溃疡。口腔溃疡停不下，难道是“上火”了？没那么简单！ 系统性红斑狼疮是一种多系统损害的自身免疫性疾病，可导致皮肤黏膜损害，其中口腔溃疡是重要表现之一[1]。此外，一些红斑狼疮药物如糖皮质激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、环孢素等，在治疗的同时也抑制了正常免疫功能，增加感染风险，引起口腔溃疡[2]。 怎么办？ 口腔溃疡很固执，一旦来了，任凭你怎么努力驱赶，不到日子绝不离开。想要口腔溃疡走得快，可以使用抗菌消炎的含漱剂，如复方氯己定液等，也可使用外敷剂，如口腔溃疡膜、凝胶、散剂等，以此来消肿止痛、促进溃疡愈合[3]。 虽然口腔溃疡不是什么“大病”，通常1～2个星期可以自愈，但当口腔溃疡反复不好（超过4周），不仅会影响蝶友们的生活质量，还可能会诱发口腔癌[4]。建议反复不见好的口腔溃疡，还是要及时就诊让医生来帮助你。 2 龋齿 ···· ···· ···· 龋齿（俗称蛀牙）是一种发生在牙齿上的慢性、进行性、破坏性的细菌感染性疾病。龋齿找上狼疮患者并不是没有理由。 系统性红斑狼疮患者可继发干燥综合征，其常见症状为眼干、口干[5]。而继发干燥综合症的患者由于唾液腺遭到破坏，唾液分泌过少或者没有唾液来清洁口腔，致龋细菌大量滋生，引起牙齿的破坏，出现龋齿[6]。 这种由干燥综合征引起的龋齿有点特别，它被称为“猖獗龋齿”，“猖獗”是形容这个坏牙是修不过来的，牙齿一片片脱落下来，最后只剩牙根一点点黑乎乎的“痕迹”，最后变成一口“烂牙”。 烂牙是病原微生物的“窝点”，躲藏在这里的病菌可在患者免疫力下降时乘虚而入，引起颌面部间隙感染，引起牙髓炎、根尖周炎和颌骨骨髓炎等疾病，甚至通过血液引发全身感染，如肾炎、关节炎、心内膜炎等[7]。 怎么办？ 发现牙齿表面出现黑色物质，要及时到专业的口腔医疗机构，找牙医去除黑色龋坏的部分，并进行窝沟封闭，保护牙髓。家有狼疮儿童，家长要做好监督，发现儿童牙齿有龋齿应及早治疗。 同时，定期洗牙（每年至少1次）、少吃甜食、少喝碳酸饮料等，能够起到降低和预防龋齿的发生。 3 牙髓炎 ···· ···· ···· 牙髓俗称“牙神经”。牙髓炎则是牙髓感染细菌后引起的炎症。牙髓炎本身是一种感染性口腔疾病，在SLE治疗过程中，糖皮质激素、免疫抑制剂以及广谱抗生素的应用，会降低患者的免疫功能，出现口腔菌群失调，进而增加了口腔真菌感染的机会[1]。 牙髓炎发生时，典型的症状就是牙疼。未经治疗的牙髓炎，如果哪天你发现原本反复牙疼的症状突然消失了，可别高兴得太早，有可能你的牙髓组织已经病入膏肓，发生了坏死。 怎么办？ 如已发生牙髓炎，建议尽早接受根管治疗。 预防牙髓炎最根本的方法就是预防龋齿。在SLE治疗过程中，建议蝶友们做好口腔护理。例如，在刷牙的基础上，选用具有抑菌效果的漱口液去除口腔中的游离菌，深度二次清洁口腔，降低细菌感染风险。 4 唇疱疹 ···· ···· ···· 唇疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的一种常见皮肤病，疱疹多出现于口腔周围，嘴唇上最常见。使用激素及免疫抑制剂更容易被疱疹病毒侵犯，尤其是狼疮性肾炎患者[8]。 怎么办？ 唇疱疹不做任何治疗也会自行痊愈（一般十天左右），症状比较严重的患者，可在医生的指导下使用抗病毒药物，如：阿昔洛韦，更严重的患者还需静脉补液、补充维生素等。 疱疹病毒只有当你抵抗力很弱，或者受到某种诱因，如劳累、受凉、暴晒等刺激后，病毒才会有出来作威作福。所以唇疱疹的发生也是在提醒你：该注意身体、注意休息啦！ 因此，蝶友们平时可不要太劳累了，得注意休息、保持情绪稳定，焦虑和紧张的情绪都是加重嘴唇上的疱疹反复频发的因素。同时，通过改变饮食习惯（宜清淡、多吃新鲜蔬果）、积极锻炼等方式，来保持或提升抵抗力。 5 牙龈出血 ···· ···· ···· 刷牙后看到吐出的牙膏泡沫夹带着血丝，照镜子发现牙龈红肿......这些症状都是在提醒你——牙龈出血了。 好好的牙龈为什么会出血？对于狼疮患者而言，牙龈出血可能原因有两点。其一，红斑狼疮导致机体抵抗力下降引起口腔感染，导致牙龈肿痛和出血。其二，治疗期间服用了阿司匹林等抗凝药物导致凝血功能障碍，引起的牙龈出血[9]。 怎么办？ 不用过于紧张，大多情况下会自行止血。如果出血量较大，并且在用干棉球或者局部冷敷后都不能缓解牙龈出血，建议蝶友们可以去医院查下血常规和凝血，找出具体病因。 如果是因为药物引起的牙龈出血，建议在医生的指导下停止或调整用药。 牙龈出血期间，不要害怕出血而不敢刷牙哦，出血说明有炎症，而刷牙可以把牙齿里的食物残渣和细菌等清扫出来，反而有利于减少牙龈出血的风险。 6 扁桃体发炎 ···· ···· ···· 说到口腔疾病，就不得不提到另一种最易被人们忽视、可一旦发病起来，不仅说话痛、咽口水痛，就连呼吸都痛的口腔疾病——扁桃体发炎。 扁桃体发炎的原因有很多，对于狼疮患者来说，主要还是因为机体抵抗力下降，扁桃体的上皮防御机能减弱，导致扁桃体遭受细菌、病毒的攻击而诱发炎症。 扁桃体发炎，不光是嗓子肿那么简单，如果炎症向扁桃体隐窝深部发展，可导致咽喉脓肿；炎症向上蔓延可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎；炎症向下则可引起急性喉气管炎、急性支气管炎，甚至引起肺炎、颈内静脉血栓性静脉炎、急性关节炎等[10]。 怎么办？ 有些扁桃体发炎可以通过多休息、多喝水、提高身体抵抗力便可自愈（一般一周左右），如病毒性扁桃体炎。有些扁桃体发炎则需进行抗生素治疗，如细菌性扁桃体炎。当然，具体还应由医生进行判断，不建议蝶友们自行服药。 02 互助君总结： 红斑狼疮患者易发生口腔疾病，主要受红斑狼疮治疗药物影响，以及自身免疫力低原因引起的。保持口腔清洁，可以减少口腔内细菌感染的机会，从而降低口腔疾病发生风险。 久治不愈的口腔疾病，应及时寻求医生的帮助。不建议狼疮患者随意用药治疗口腔疾病。如需用药应在医生的指导下选用合适的治疗药物。 03 说在最后： 很多口腔疾病，特别是口腔溃疡、牙龈出血、唇疱疹这些，确实可以说是“小毛病'，但“蚁穴虽小，溃堤千里”，红斑狼疮患者在接受治疗、与红斑狼疮斗智斗勇时，打败你的，可能正是这些你看不起的“小毛病”。因此，对于身体的任何“小毛病”，尤其是久治不愈的情况下，别拖别扛，早点看医生很有必要。 |
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来自： 冬天惠铃 > 《F03风湿免疫/斯蒂尔》
