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开方用药必学:李东垣随症用药之法!

 散步遐想 2023-07-15 发布于山东

风中六腑手足不遂,先发其表,羌活、防风为君,随症加药。

然后行经养血,当归、秦艽、独活之类,随经用之。

风中五脏耳聋目瞀,先疏其里,三化汤。

然后行经,独活、防风、柴胡、白芷、川芎,随经用之。

破伤中风脉浮在表,汗之;脉沉在里,下之。背搐,羌活、防风;前搐,升麻、白芷;两傍搐,柴胡、防风;右搐,加白芷。

伤风恶风防风为君,麻黄、甘草佐之。

伤寒恶寒麻黄为君,防风、甘草佐之。

六经头痛须用川芎。

加引经药:太阳,蔓荆;阳明, 白芷;太阴,半夏;少阴,细辛;厥阴,吴茱萸;巅顶,藁本。 眉棱骨痛羌活、白芷、黄芩。 风湿身痛羌活。 嗌痛颔肿黄芩、鼠粘子、甘草、桔梗。 肢节肿痛羌活。

眼暴赤肿防风、芩、连泻火,当归佐。酒煎服。 眼久昏暗熟地、当归为君,羌、防为臣,甘草、甘菊之类佐之。

风热牙疼喜冷恶热,生地、当归、升麻、黄连、牡丹皮、防风。 肾虚牙疼桔梗、升麻、细辛、吴茱萸。

风湿诸病须用羌活、白术。 风冷诸病须用川乌。 风热诸病须用荆芥、薄荷。

一切痰饮须用半夏。风,加南星;热,加黄芩;湿,加白术、陈皮;寒,加干姜。

诸咳嗽病五味为君。

痰,用半夏;喘,加阿胶佐之;

不拘有热无热,少加黄芩;

春,加川芎、芍药;

夏,加卮子、知母;

秋,加防风;

冬,加麻黄、桂枝之类。

诸嗽有痰半夏、白术、五味、防风、枳壳、甘草。

咳嗽无痰五味、杏仁、贝母、生姜、防风。 有声有痰半夏、白术、五味、防风。

寒喘痰急麻黄、杏仁。

热喘咳嗽桑白皮、黄芩、诃子。

水饮湿喘白矾、皂荚、葶苈。

热喘燥喘阿胶、五味、麦门冬。

气短虚喘人参、黄芪、五味。

诸疟寒热柴胡为君。

脾胃困倦参、芪、苍术。

不思饮食木香、藿香。

脾胃有湿嗜卧有痰。白术、苍术、茯苓、猪苓、半夏、防风。

上焦湿热黄芩泻肺火。

中焦湿热黄连泻心火。

下焦湿热酒洗黄檗、知母、防己。

下焦湿肿酒洗汉防己、龙胆草为君,甘草、黄檗为佐。

腹中胀满须用姜制厚朴、木香。

腹中窄狭须用苍术。

腹中实热大黄、芒消

过伤饮食热物大黄为君。

冷物,巴豆为丸散。

宿食不消须用黄连、枳实。

胸中烦热须用卮子仁、茯苓。

胸中痞塞实,用厚朴、枳实;虚,用芍药、陈皮;痰热,用黄连、半夏;寒,用附子、干姜。

六郁痞满香附、抚芎。

湿,加苍术;痰,加陈皮;

热,加卮子;

食,加神曲;

血,加桃仁。

诸气刺痛枳壳、香附,加引经药。

诸血刺痛须加当归,详上下,用根梢

胁痛寒热须用柴胡。

胃脘寒痛须加草豆蔻、吴茱萸。

少腹疝痛须加青皮、川楝子。

脐腹疼痛加熟地、乌药。

诸痢腹痛下后,白芍、甘草为君,当归、白术佐之;

先痢后便,黄檗为君,地榆佐之;

先便后痢,黄芩为君,当归佐之;

里急,消、黄下之;

后重,加木香、藿香、槟榔和之;

腹痛,用芍药;恶寒,加桂;

恶热,加黄芩;不痛,芍药减半。

水泻不止须用白术、茯苓为君,芍药、甘草佐之。谷不化,加防风。

小便黄涩黄檗、泽泻。 小便不利黄檗、知母为君,茯苓、泽泻为使。

心烦口渴干姜、茯苓、天花粉、乌梅。禁半夏、葛根。

小便余沥黄檗、杜仲。

茎中刺痛生甘草梢。

肌热有痰须用黄芩。

虚热有汗须用黄芪、地骨皮、知母

虚热无汗用牡丹皮、地骨皮。

潮热有时黄芩。

午,加黄连;

未,加石膏;

申,加柴胡;

酉,加升麻;

辰、戌,加羌活;

夜,加当归。

自汗盗汗须用黄芪、麻黄根。

惊悸恍惚须用茯神。

一切气痛调胃:香附、木香;

破滞气:青皮、枳壳;

泄气:牵牛、萝卜子;

助气:木香、藿香;

补气;人参、黄芪;

冷气:草蔻、丁香。

一切血痛活血补血:当归、阿胶、川芎、甘草;

凉血:生地黄;

破血:桃仁、红花、苏木、茜根、延胡索、郁李仁;

止血:发灰,棕灰。

上部见血须用防风、牡丹皮、剪草、天麦门冬为使。

中部见血须用黄连、芍药为使。

下部见血须用地榆为之使。

新血红色生地黄、炒卮子。

陈血淤色熟地黄。

诸疮痛甚苦寒为君,黄芩、黄芩、黄连;佐以甘草;详上下,用根梢及引经药。

十二经,皆用连翘;

知母、生地黄酒洗为用;

参、芪、甘草、当归,泻心火,助元气,止痛;

解结,用连翘、当归、藁本;

活血去血,用苏木、红花、牡丹皮;

脉沉病在里,宜加大黄利之;

脉浮为表,宜行经,芩、连、当归、人参、木香、槟榔、黄檗、泽泻;

自腰已上至头者,加枳壳引至疮所;

加鼠粘子,出毒消肿;加肉桂,人心引血化脓;

坚不溃者,加王瓜根、黄药子、三棱、莪术、昆布。

上身有疮须用黄芩、防风、羌活、桔梗;

上截,黄连;

下身,黄檗、知母、防风,用酒水各半煎。

引药入疮,用皂角针。 下

部痔漏苍术、防风为君,甘草、芍药佐之,详症加减。

妇人胎前有病,以黄芩、白术安胎,然后用治病药;

发热及肌热者,芩、连、参、芪;腹痛者,白芍、甘草。

产后诸病忌柴胡、黄连、芍药。

渴,去半夏,加白茯苓;

喘嗽,去人参;腹胀,去甘草;血痛,加当归、桃仁。

小儿惊搐与破伤风同。

心热摇头、咬牙、额黄、黄连、甘草、导赤散。

肝热目眩,柴胡、防风、泻青丸。

脾热鼻上红,泻黄散。

肺热右腮红,泻白散。

肾热额上红,知母、黄柏、甘草。

附:用药心法

用药心法:
宣∶可以去壅,姜、橘之属是也。
通∶可以去滞,木通、防己之属是也。
补∶可以去弱,人参、羊肉之属是也。
泻∶可以去闭,葶苈、大黄之属是也。
轻∶可以去实,麻黄、葛根之属是也。
重∶可以去怯,磁石、铁浆之属是也。
滑∶可以去着,冬葵子、榆白皮之属是也。
涩∶可以去脱,牡蛎、龙骨之属是也。
燥∶可以去湿,桑白皮、赤小豆之属是也。
湿∶可以去枯,白石英、紫石英之属是也。
只如此体,皆有所属。凡用药者,审而详之,则靡所失矣。
药有宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿。
此十剂,今详之,惟寒、热二种,何独见遗,今补二种,以尽厥旨。
寒∶可以去热,大黄、朴硝之属是也。
热∶可以去寒,附子、官桂之属是也

四时、各证用药
四时用药;春季--薄荷、荆芥
夏季--香薷、生姜
长夏--人参、白术
秋季--白芍、乌梅
冬季--黄芩、知母

六淫各证用药
风 1 风证--防风 荆芥
2 风热--薄荷 双花
3 风寒--羌活 薄荷
4 风湿--羌活 白芷

寒 
1 寒证--生姜 葱白
2 实寒--麻黄 桂枝




暑 
1 暑邪--西瓜 荷叶
2 暑冷--香薷 薄荷
3 暑风--荆芥穗 薄荷
4 暑湿--通草 薏米
5 暑热--石膏 黄连
6 暑泻--厚朴 扁豆
湿 1 湿邪--猪苓 泽泻
2 寒湿--官桂 茯苓 猪苓
3 湿热--滑石 石膏
4 风湿--防风 萆薢
燥 1 燥邪--黄芩 生地
2 暑燥--乌梅 麦冬
3 燥渴--天花粉 生石膏
4 燥干--沙参 冰糖

 
1 火邪--黄芩 黄连 黄柏
2 气分火--石膏 知母
3 血分火--丹皮 石膏
4 三焦火--栀子 黄芩
5 心火--牛黄 犀角 黄连
6 肝火--龙胆草 栀子
7 胆火--龙胆草 栀子
8 肺火--桑叶 生石膏
9 胃火--生石膏 黄连
10小肠火--木通 生地
11 大肠火--大黄 元明粉
12 脾火--石斛 胡黄连
13 肾火--知母 黄柏
14 膀胱火--滑石 木通


头部用药
六经头痛须用川芎加引经药
1 太阳经头痛:羌活 蔓荆子
2 阳明经头痛:白芷
3 少阳经头痛:柴胡
4 太阴经头痛:苍术 半夏
5 少阴经头痛:细辛 独活
6 厥阴经头痛:吴茱萸
7 普通头痛:荆芥穗 薄荷
8 巅顶头痛:藁本 蔓荆子 吴茱萸
9 左偏头痛:柴胡 荆芥穗 薄荷
10 右偏头痛:川芎 黄芩 荆芥穗 薄荷
11 头角痛:柴胡 川芎
12 头中同:川芎
13 头面肿:附子 白鲜皮
14 头眩:泽兰叶 川芎 天麻
15 后脑痛:细辛
16 颈项痛:独活
眉目用药
1 眉棱骨痛:羌活 半夏 白芷 黄芩
2 目疼:菊花 玄参 茺蔚子
3 目干:生地 元参
4 目翳:蛇蜕 蝉蜕 木贼
5 目障:蛴螬 密蒙花 谷精草
6 目疮:白蒺藜 细辛
7 目赤:红花 赤芍
8 目暗:熟地 石决明
9 赤眼爆发:防风 黄连
10 胞轮震颤:当归 川芎 薄荷
11 目珠夜痛:夏枯草
12 眼肿:大黄 荆芥

鼻病用药
1 鼻病:辛夷 黄芩
2 鼻塞:辛夷花 薄荷 丝瓜谈 细辛
3 鼻渊:苍耳子 茯苓
4 鼻中生疮:黄芩

耳病用药
1 耳疮:龙胆草 薄荷
2 耳脓:龙胆 木通 车前子
3 耳鸣:龙胆草 苦丁茶
4 耳疳:雄黄 牛黄 白矾

口病用药
1 口糜 生地茵陈
2 口疮 黄连 人中白
3 口臭 佩兰 连翘 香薷
4 口苦 黄连 栀子
5 口甜 佩兰 石斛或者额 黄连 黄芩
6 口辣 桑皮 地骨皮
7 口咸 知母 黄柏
8 口酸而苦 龙胆草 柴胡 青皮 灯芯

舌病用药
1 舌胀 百草霜、 海盐、蒲黄
2 舌长 冰片黄连 菖蒲
3 舌短 人参 附子 肉桂
4 舌疮 黄柏 白矾 青黛 外敷
药多禁忌,贵在配伍
一、 酸:
五味子--敛肺止咳;
酸枣仁--敛心安神;
山茱萸--敛精止遗;
乌梅--安蛔。
二、苦:
1.苦寒泄热:柴胡:泄胆热
黄芩:清心火,泄脾热
黄连:清心火,泄胃热
黄柏:清心火,退黄
栀子:泄心火
茵陈:退黄
芍药:泄热养营
竹叶:清心除烦
牡丹:清虚热
白头翁:除下重
2、破结除满;大黄:泻下通便,活血化瘀 ;
枳实--破气散结
厚朴:降逆除满
杏仁:降逆平喘
桃仁:活血化瘀
射干:除上气
葶苈子:泄肺热,除肺痈
皂荚:化痰
芫花:逐水(《本经》作辛,为是)
大戟:逐水甘遂:逐水
3.苦以燥湿 白术--燥湿健脾;苦参--燥湿杀虫
4.苦能排脓 赤小豆--破血化脓;败酱草--排脓
5.苦极反升 瓜蒂--催吐





三、甘:
1.甘以补虚:人参--补元气;
饴糖--建中
甘草--补宗气,解毒,调和诸药
小麦--补心气
黄芪--补气行气
大枣--补脾
粳米--补胃
地黄--补心阴
麦冬--补肺阴
阿胶--补血益阴
当归--补血
麻子仁--养血润肠.
瓜蒌根--生津止渴
升麻--解毒
2、淡以渗利;泽泻--清热利水;
滑石--清热利湿;
茯苓--通调水道;
猪苓--利水;
薏苡仁--渗湿;
椒目--利水 。
3、涩以固之:赤石脂--固小肠;
禹余粮--固大肠;
灶中黄土--固胃
4、重以镇之:代赭石--降胃气;
龙骨--镇肝魂
四、辛:
1.辛以散邪:
麻黄:宣肺气,平喘咳,温表散寒
桂枝:温心阳,抑水气,解肌发汗
艾叶:行气散寒
防己:散水气,消身肿
乌头:散寒
蜀椒:散寒
2、辛以行气:川芎--行血;
香豆豉--宣气;
半夏--宣肺气;
生姜--宣胃气;
桔梗--利咽;
瓜蒌实--宽胸散结;
薤白--通阳散结;
葱白--通阳止泻;
葛根--升津液,升清止泻;
旋复花--行气消痞。
3、辛以温阳:附子--温肾阳;
干姜--温脾阳;
细辛--温肺阳;
吴茱萸--温肝阳
五、咸:
1、咸以软之:芒硝--软坚通便(肠);牡蛎--软坚消痞(胆鳖甲--软坚消癥(肝)
2.咸以走血:水蛭--活血化瘀;蛰虫--活血化瘀 ;虻虫-活血化瘀


35类同性药:
1、麻黄、桂枝
麻黄辛温发汗,通阳散寒,祛营中寒邪;桂枝辛温解肌,祛卫分风邪,行阳活血,为血中气药,能引血中之寒外达。相须相使,增强散寒发汗,温经宣痹作用。

2、荆芥、防风
荆芥、防风辛温解表,祛风散寒,协同增效。适用于外感风寒表证,恶寒发热、无汗、头痛、身痛,并可祛肌表之风,而治皮肤痒疹。

3、麻黄、细辛
麻黄发汗解表,宣肺平喘;细辛散寒止痛,温肺化饮,多用于寒邪犯表,痰饮阻肺,恶寒身热,无汗身痛,喘哮咳逆,痰多清稀者。

4.川芎、白芷
川芎上行头目,为祛风活血止痛要药;白芷祛风止痛,引川芎而入阳明,治偏正头痛,反复久延不愈。

5. 天麻、川芎
天麻入肝熄风,缓肝而治肝虚风动之眩晕;川芎入血行气,血行则风熄而头痛平,二者共奏平熄肝风,定眩止痛之功,主治肝风上扰所致的眩晕头痛,肢体麻木等症。

6.苏叶、香附
苏叶散寒解表;香附理气舒郁,主治风寒夹气滞,无汗恶寒,周身胀痛,胸脘痞闷,且能顺气安胎,治疗妊娠呕吐。
7.金银花、连翘
金银花、连翘清热解毒,协同增效。治风温病,表里俱热,且可凉血解毒,治疗痈疮。

8. 黄芩、桑白皮
黄芩泻肺中实火,桑白皮泻肺中郁热,可佐黄芩清肺,泻肺、平喘、止咳,用于肺热壅盛,气逆咳喘,咯痰黄稠。

9. 桑叶、菊花
桑叶、菊花疏风散热,轻宣肺气,相须增效,用于外感风热或温病初起,发热,头痛,咳嗽,咽痛。

10. 山栀子、丹皮(桑叶、丹皮)
山栀子苦泻清肝,丹皮凉血泄热,为泻肝清火常用药物。桑叶清肝经气分之热,轻清疏泄,上走头目,配丹皮气血两清。

11. 丹皮、大黄
丹皮入血,清热凉血,活血散瘀;大黄苦寒通下,清热解毒,凉血消瘀,两者合用更能泻热散瘀,荡涤热毒瘀滞,常用于肠痈、附件炎、盆腔炎等。

12. 青蒿、黄芩
青蒿清透少阳邪热,黄芩苦泄肝胆湿火,共奏和解清泄之功。治疗热郁少阳,外受暑湿,寒热往来,热重寒轻,胁胀口苦等症。

13. 夏枯草、蒲公英
夏枯草善清肝火,疏通郁滞,散结消肿;蒲公英清热解毒,消痈散结,二者合用清火解毒更强。可用于肝经实火,热毒内蕴所致的咽喉肿痛,目赤肿胀,疔疮痈肿,如肝炎、乳痈、淋巴结肿等。

14.胡黄连、银柴胡
胡黄连入血,清阴分伏热,银柴胡凉血,清肝胆虚热,二药合用,可治内伤劳热骨蒸,午后潮热,夜热早凉,手足心热,盗汗,小儿疳热等症。

15.桑白皮、地骨皮
桑白皮、地骨皮二者皆可入肺清热,润而不燥。桑白皮偏入气分,泻肺中邪热;地骨皮能入血分,清肺中伏火,治肺热阴伤,喘咳气逆。

16.栀子、黄柏
栀子清肝经之郁火,黄柏泻脾之湿热,相伍能增强清热利湿之功,治疗阳黄热重于湿,尿赤,下焦热淋等症。

17.生地、大黄
生地凉血清热,滋阴生津;大黄泻下热结,降火凉血,二者合用,可增强清热凉血止血之功,治疗心胃火炽,阴伤火炎之出血。

18.大黄、黄连
大黄、黄连苦泄胃热,泻火止血。主治胃火内燔,迫血妄行,以及肺胃热盛,吐血、咯血,口舌生疮等症。





19.青蒿、白薇
青蒿、白薇清透气营伏热,治温病后期,高热己退,低热不清,午后为甚,热郁气营,或内伤劳热。兼有阴伤者配鳖甲、地骨皮。

20. 全瓜蒌、薤白
全瓜蒌、薤白豁痰散结,通阳宣痹,治疗胸痹证,临床以胸闷胸痛,舌苔浊腻为主症,如胃炎、肺气肿、冠心病具有以上特点者均可应用。

21. 石膏、知母
石膏辛寒透热,知母苦寒降火,二者合用,清胃除烦,治胃火内盛,阳明气分实热,壮热、汗多,烦渴、面赤、脉大。

22. 黄连、黄芩
黄连泻心胃之火,黄芩清肺胃之热,治上、中二焦火热炽盛所致的身热,头面红肿焮痛,口舌生疮,烦躁不寐,吐衄发斑,神识昏迷等症。

23. 知母、黄柏
知母、黄柏清利下焦湿热,治热淋,尿频急疼痛;配肉桂化气行水,治湿热癃闭;肾阴不足、水亏火旺,配生地、龟板滋阴降火。

24. 人参、蛤蚧
人参、蛤蚧补肺益肾、纳气平喘,治肺肾两虚,咳嗽气喘,动则为甚,汗多,语言无力。

25. 白僵蚕、白芷
白僵蚕、白芷祛风通络,走阳明而治风热头痛、齿痛,可随寒热兼夹主次配药,亦治湿浊下注,妇女白带。配生川草乌各1.5克、生甘草10克(白僵蚕、白芷各10克)研成粉剂,分成9包,1日3次,每次1包,用绿茶送下,
有祛风散寒通窍之功,治风寒头痛、偏头痛。

26.天麻、豨莶草
天麻、豨莶草平肝熄风。主治肝风眩晕,手指麻木,以及血管硬化、血压偏高等;伴见头皮、手足麻木者,重用豨莶草;伴见头昏晕痛、目花者,重用天麻。

27. 白僵蚕、地龙
白僵蚕、地龙搜风化痰通络,治风痰入络,头痛,三叉神经痛,口眼歪斜等。

28. 苍术、厚朴
苍术苦温性燥,除湿健脾,升运脾气;厚朴苦温性散,化湿除满,和降胃气。共奏化湿运脾,行气和胃之功。治湿困中焦,胸膈痞塞,脘腹胀满,呕恶不食,口黏,舌苔厚腻等。

29.高良姜、香附
高良姜温胃散寒,理气和中;香附疏肝解郁,理气止痛,合用可治寒凝气滞,胸闷胁痛,喜温喜按,口淡多涎,苔白等症。

30. 附子、干姜
附子辛热,走而不守,回阳补火,散寒除湿;干姜辛温,守而不走,温中回阳通脉,二者协同增效,可回阳救逆,祛寒破阴。

31. 当归、白芍(当归、川芎)
当归、白芍(当归、川芎)养血和血,以养为主,治疗肝病、胁痛、风痹、月经不调等病。川芎、当归并用名佛手散,可治妊娠伤胎难产,胞衣不下。

32. 肉苁蓉、当归
肉苁蓉、当归润肠通便。主治虚人、老人,肠燥津枯便秘。

33. 三棱、莪术
三棱长于破血中之气,莪术善于破气中之血,合用破瘀散结更强,治疗气滞血瘀所致的癥瘕积聚,心腹诸痛,腹部肿块,妇女经闭经痛。

34. 穿山甲,王不留行
穿山甲性走窜,可活血通络,宣通脏腑,力达全身;王不留行入血通脉,逐瘀开闭,合用祛瘀通络之功更强,治疗气血瘀滞所致之癥瘕积聚、痈肿、妇人经闭、痛经、产后乳汁不下。

35. 补骨脂、胡桃肉
补骨脂温肾暖脾,壮阳止泻,纳气平喘;胡桃肉养血益气,补肾填精、敛气定喘,两者刚柔相济,功能补肾壮阳,纳气平喘,强健筋骨;主治肺肾两亏之虚喘、阳痿早泄、腰膝酸软。

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