低血压定义原因及处理

1.什么是低血压

世界卫生组织在 1978 年将原发生性低血压定义为非同日3次测量血压低于收缩压( SBP)90 mm Hg和/或舒张压(DBP) 60mm Hg, 同时应排除器质性病变引起的继发性低血压和直立性低血压。

1991年全国高血压抽样调查资料进行低血压的横断面分析, 以人群血压后10%百分位数作为界值: SBP ≤98mmHg 并且 DBP≤60mmHg。

     日常生活中，很多人会混淆低血压和贫血的概念，二者虽然可能出现头晕、乏力等表现，但二者完全不一样，低血压是指血流对血管壁的压力下降，而贫血是血液中红细胞数量下降。

2.什么人容易低血压

流行病学调查表明，女性、消瘦及年龄大等人群容易发生低血压。

遗传学研究表明，低血压可能与遗传相关，但父母低血压病史对女儿影响更大。

3.低血压有什么表现

原发性低血压患者容易发生疲乏、虚弱、头晕等症状，部分低血压患者无法胜任长期站立的工作，急性血压下降甚至可诱发心绞痛及脑卒中; 也有研究认为低血压和抑郁及慢性疲劳综合征相关。大部分原发性低血压的患者大多无明显症状，仅需要加强锻炼就可以。

4.低血压原因有哪些

原发性低血压原因尚不明确，目前认为交感神经系统及遗传可能和原发性低血压相关。

服用药物（包括降压药、硝酸酯类药物）、心肺疾病（包括心功能不全、心肌炎、心肌梗死、严重心律失常、严重主动脉瓣狭窄、缩窄性心包炎、肺栓塞、慢性肺源性心脏病等）、血容量不足（包括大量出汗、饮食摄入减少、出血等）、内分泌疾病（如肾上腺皮质功能不全、甲状腺功能低下等）、神经系统疾病（如脊髓病、先天性肌病等）、慢性营养不良及不适当的减肥等可能导致低血压，部分低血压患者是在餐后、饮酒后、排尿后、体位改变等特殊情况下诱发。

5.高血压患者血压低如何处理

对于高血压患者出现血压低的情况，应寻找血压低的原因，根据是否有低血压的症状、血压水平及个体情况等进行个体化降压方案调整。

部分高血压患者在夏天时可能会出现血压偏低的情况，需要调整降压方案。老年患者还需注意有无体位性低血压或餐后低血压。

欧洲高血压指南推荐高血压患者血压不低于120/70mmHg，我国高血压指南推荐高血压合并冠心病患者舒张压不低于60mmHg，对于老年同时存在衰弱、年龄≥80岁、双侧颈动脉狭窄程度＞75%应适当放宽降压目标值。

6.低血压日常应注意什么

    在日常生活中应避免长时间蹲坐后突然站起，加强锻炼，改善体质，改善睡眠，出汗时及时补充水分，避免饮酒及喝咖啡，必要时可适当摄入盐水及穿弹力袜。

 当出现可疑低血压症状时可收缩小腿肌肉或者勾起脚尖，症状明显时应尽快在安全的地方坐下或躺下，避免摔倒，并及时呼叫寻求帮助。

7.中医中药治疗低血压

      低血压中医治疗有些疗效，证型主要包括脾肺气虚、气血两虚、气阴亏虚、心肾阳虚等，需在中医师辨证下处方。中药方剂中常含有黄芪、红参，现代药理研究具有一定升压作用。

福建医科大学附属第一医院

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