肾病水肿的中医护理体会

蕉、橙子、榨菜等１３Ｉ；对于肾功能改变的患者要限制蛋白质的摄入，以减轻肾脏的负担，可选用优质蛋白质而且以生物价高，富含人体必需的蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，尽量少摄人植物蛋白如花生、豆类及其制品，少吃含磷食品如动物内脏、脑、瓜子、板栗、坚果、海带等¨Ｉ，瘦肉、鱼等不可缺少的食品应水煮去汤后食用。（２）水肿时忌盐最为重要，故《千金方》要求“慎盐酱五辛”，甚至要“始终一切断盐”。因此，应控制盐的摄人１４ｌ，食含盐多的食物如咸菜、熏肉、成鱼等；严重水肿者给予低盐或无盐饮食。（３）水肿患者一般都伴有胃肠功能障碍，脾胃运化功能衰弱，因此０１－台秘要》日“食欲得少而数，不欲顿而多，多即难消也”，以免饮食不慎而损伤脾胃而致病情反复。因此饮食宜少食多餐，忌暴饮暴食，过食肥甘之品。（４）辨证择食：阳水患者宜清热利湿之品如西瓜、藕汁、冬瓜、赤小豆、惹苡仁、鲤鱼、鲫鱼等；阴水患者宜补中益气，温阳利水之品如莲子、核桃、龙眼、大枣、牛奶、鸡蛋、鳝鱼、瘦肉等；热证者饮食易清淡、凉润，忌食肥腻辛热之品，膀胱湿热者可选用赤小豆、冬瓜汤等，肺热壅盛者可多食西瓜汁、绿豆汤、梨汁、藕汁等清凉饮料；阴虚内热者可选用黑豆粥。虚证者食易消化、富营养，忌生冷寒凉油腻、坚硬之品，宜食菠菜、芹菜、或食西瓜汁、鲜藕汁或用车前草煎汤代茶饮；中气不足者可选用黄芪粥、山药汤圆等；肾阳衰惫者可选食枸杞子粥、粟米饭等。肝郁气滞证者饮食宜少量多餐，避免过饱，可食萝ｂ汤消食导滞，宜食疏肝理气食物如佛手汤、香橼汤等。浊邪壅盛者饮食宜清淡、易消化，忌食生冷、厚腻及咸食。可选用赤小豆、苡米粥，用冬瓜皮、玉米须煎汤代茶饮。恶心呕吐者进食流质、半流质，加服姜汁止呕。

２．４

情志调节（１）百病生于气。不良的情绪刺激可以使脏腑

功能失调，导致疾病的发生或病情加重，慢性肾脏病所致水肿患者病程长，迁延难愈，致使产生抑郁、悲观情绪，因此调节患者情绪非常重要，中医学强调“怡情放怀，可愈此病”。向患者讲解七情治病的道理，要避免冈情绪变化而引起病情反复或加重１３Ｉ。教育患者正确对待自身的疾病，帮助患者纠正异常的心理状态，做到情志上的自我控制，保持积极乐观的心态。（２）告之以其败。切合实际的向患者宣传解释，介绍疾病相关知识，说明治疗上的难易，使患者认真对待疾病，克服急躁情绪１３Ｉ，做好家属的工作，取得家属的配合，使家属多关心体贴患者，以增加其治疗信心。（３）语之以其善。密切护患关系，医护人员要注意态度，尽量满足患者的合理要求，对患者多关心、体贴ｔａＩ，让其树立战胜疾病的信心，主动配合医务人员遵医嘱，守禁忌，则有助于疾病的早日康复。

２．５

用药护理（１）肾脏病所致的水肿，中医治疗以健脾温肾

利水、活血化瘀为主，以调节阴阳，恢复气血机能１４１，维持人体正常生理活动。热证中药汤剂宜凉服，虚证宜温服。向患者讲解中药的作用。指导患者按时服药，小儿及危重病者宜少量多次服药为宜，以防呕吐或加重脘腹胀闷，必要时可浓煎。若患者呕恶严重时，可于服药前在舌上滴几滴生姜汁止呕。服药后观察尿量变化及水肿的情况，及时告知医生，以便调整药物处方。中西药连用时注意配伍禁忌。（２）协助医生用峻下逐水剂或利尿剂治疗，保证药物、剂量、方法、时间的准确，药后严密观察治疗效果和有无水及电解质失衡现象¨１。（３）服用降压药及免疫抑制剂时，应详细告知用量及副作用，并观察用药后反应。（４）采用中药灌肠时，注意灌肠液的温度及药量，宜侧卧，臀部抬高１０—１５ｅｍ，肛管宜细，插入深度１５ｅｒａ，速度宜慢，保证药液的吸收，使药物在

万方数据

ｌ“ｌ

结肠内发挥作用，排除体内毒素以达到治疗的目的。灌肠后记录大便次数。（５）静脉输液时，严格控制滴速，以防诱发急性肺水肿

和脑水肿。

３

讨论

肾脏病所致水肿是因肾脏原发性疾病引起的全身性水肿，

其基本病理生理改变为钠水潴留；其特点为水肿首先发生在组织松弛部位，如眼睑或颜面部或足踝、下肢部位，颜面部的水肿多晨起明显，而四肢部的水肿则活动一日后加重，静卧后减轻，严重时水肿波及全身；此病迁延难愈，如病情不能得以控制而危及生命。中医学对肾性水肿的认识，概括而言，病因大致可分为外感、内伤两端，或由风寒湿热邪气及疮毒内淫，或因饥饱劳伤、七情郁损及久病体虚１５Ｉ等原因导致肺脾肾三脏气化失司，水道不能通调，三焦决渎失权，或气血瘀阻，血化为水，水湿泛滥而成Ｉ引对此病治疗的认识，汉唐以前主要是攻逐、发汗、利小便，后世医家充实了健脾、补肾、温阳、活血等扶正固本及攻补兼施之法。本文中所采用的护理方法正是基于以上理论认识而成，针对不同的病证辨证施护，将中医的整体观贯穿于护理工作中，辨证施治与辨证施护相结合。在对本组患者施行中医护理后，观察患者水肿均有不同程度的改善，体力增加，能够正确饮食，情绪稳定，配合治疗，感染发生少。总之对改善患者症状、控制病情、提高生活质量具有积极的意义。

参考文献

【１】郭妍南，王峥．肾病水肿病理生理的新进展【Ｊ】．中华妇幼临床医

学杂志，２００６，２（５）：２９３—２９５．ｆ２】

磨飞鸿．肾性水肿的辨证施护【Ｊ】．广西医科大学学报，２０００，３０（Ｓ１）：６８—６９．

【３１解洪梅，张艳，周英姿．肾性水肿患者的饮食护理【Ｊ】．吉林医学，

２００７．２８（６）：８１７．ｆ４】

杨秀炜，周微，孙晓云．去菀陈堇开鬼门治疗肾性水肿临证浅识【Ｊ】．实用中医内科杂志，２００９，２３（４）：５—６．

（收稿日期２０１０一０１一１２）

重症烧伤患者营养支持的护理

李珂何玉霞

中图分类号：Ｒ４７３．６

文献标志码：Ｂ

文章编号：ｌ００４—７４５Ｘ（２０１０）０９—１６４１—０２【摘要】

目的探讨重症烧伤患者营养支持的护理经验。

方法烧伤早期给予胃肠内营养，有效地抗休克后及时给予胃肠外营养。结果３０例患者创面愈合良好，均未发生严重并发症，全部治愈。结论营养支持护理是重症烧伤患者治疗成功、康复顺利的基础。【关键词】烧伤营养支持护理

营养支持疗法已成为外科治疗的重要手段。重症烧伤后，患者机体处于超高分解代谢状态，营养支持是当务之急，充分有效地营养支持能为机体提供创伤修复所需要的热能和各种营养物质，并可阻止或减少自身蛋白的分解，增强机体免疫力和创面修复能力，是烧伤患者能够顺利康复的基础。我院２００７—２００９年

中国长城铝业公司总医院（郑州４５００４１）