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暑温高烧不退案 初诊: 高热七日不解，胸痞泛恶，渴不引饮，便下溏泄。舌苔白腻。 诊断为伏暑挟湿症， 治从温化。 处方：玉枢丹 （研末，开水先送下） 焦六曲、 枳实片、 粉葛根、 鲜藿梗、 陈皮、姜竹茹、焦苍术、佩兰梗 （后下） 制半夏、 白蔻仁 （研，后下） 老姜 。3剂。 复诊: 身热退而未尽，胸痞泛恶已止，便泄亦减。舌白不渴，脉象濡数。再投芳香苦降法。 处方：白蔻仁 （研，后下） 炒枳实 、赤茯苓、制川厚朴、陈皮、姜竹茹、车前子 （包） 焦苍术、制半夏、淡干姜、 鲜藿梗 .5剂。 三诊: 连投温化,湿邪伏暑渐清。舌白不渴,脉象濡细。脾胃未和。再拟温化,以肃余邪。 处方:制川厚朴 、制半夏、炒枳实、焦苍术、淡干姜、白蔻仁 (研,后下) 佛手片、炙甘草、陈皮、淡吴茱萸、焦麦芽 5剂。 四诊: 连投温化之剂，脾胃湿滞已化，身热已微，惟纳少胃呆。舌白，脉濡。治循前法，以助脾胃之运行。 处方:制川厚朴、枳壳、淡干姜、制半夏、焦苍术、陈皮 、青皮、佩兰梗、佛手片、炙甘草、白蔻仁 （杵，后下） 梗通草 5剂。 注：痊愈恢复工作。 按:本例患者体力强健,病因为伏暑兼感寒湿。临床辨证,渴不引饮,便不溏泄,舌白腻,为寒湿侵于脾胃,虽有高热,不宜凉解,故处方始终以温化为主。经过四诊,即热退邪去而恢复工作。  |
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