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几乎每个中医学子在本科阶段都背过《伤寒论》这本书，有的是根据课本背诵相关重点章节，有的是因为老师要求需要全本背诵。而大家选用的版本，相信不少人选用的是人民卫生出版社，钱超尘老先生校订的版本。细心的小伙伴们会发现在书的后面会用小字附有《伤寒论子目》，有没有人会好奇这部分究竟怎么使用呢？
在人民卫生出版社版本的伤寒论的第191页上钱超尘先生认为子目部分是林亿等人根据孙真人的意思，方证同条，比类相附，简而言之主要作用是分类，并认为其核心作用是分辨何者为证，何者为法。在每一个辨病脉证并治的下方都有小字注释，合有多少法，方多少首，便于临床检阅。 那么除此之外，诸位有没有疑惑，为什么每个条之后要标注着第一、第二等顺序呢？其实这里暗含着《伤寒钤法》条文的应用，打一个比较通俗的比方，《伤寒论子目》的条文更像是一个密码本，而其具体的使用则需要口诀。 不知道大家在小时候有没有看过金庸先生的武侠小说《连城诀》，在这个小说当中，有一套武功秘籍叫连城剑法，而连城剑法的口诀很多都与数字有关，与之配套的有本书叫《唐诗选辑》。连城剑法的背后有关一个巨大的藏宝库的秘密，因此叫做连城剑法。而口诀和诗歌的配套就会定位到具体书中的字，将字连起来就是藏宝的地点。 《伤寒论子目》子目的应用也是如此，它的口诀就藏在《伤寒钤法》当中。那什么是《伤寒钤法》呢，简而言之就是用发病日的日干支和患者的出生年命（属相）预测疾病并且开方的一个技术。这个技术在历史上可见于成无己《注解伤寒论》。以及刘完素、马宗素、程德斋、熊宗立、薛己、曹乐斋等人的书中。 本篇文章以薛氏医案当中附录的《伤寒钤法》为例子，点明《伤寒论子目》的使用方法。
《伤寒钤法》主要是根据发病日的日干支和患者的出生年命来进行推算。它的基本配置是太阳病上篇共16证，分为日月两个字号，日字号10个，月字号6个。 字号的顺序按照甲乙丙丁戊己庚辛壬癸的顺序，也可以认为是1-10的顺序。在辰上见辰戌为日字号，在巳上见辰戌为月字号。 太阳病中篇共66证，以七星的顺序，贪狼午、巨门未、禄存申、文曲酉、廉贞戌、武曲亥、破军子等上见辰戌顺序，前面每一个星主管10个证，破军主管6个证。 太阳病下篇共39证，以四极的划分为震子、离丑、兑寅、坎卯四个字号，上见辰戌为太阳病。 阳明病共44证，以五行金木水火土为字号，卯酉二日发病上见卯酉为木字号，辰戌二日发病商检卯酉为火字号，巳亥二日发病上见卯酉为土字号，子午二日发病上见卯酉为金字号，丑未二日发病上见卯酉为水字号。寅日发病见卯酉为霍乱6证，申日发病见卯酉为劳复病6证。 少阳病只有纪字号一个，辰戌生人阳日发病，子午生人阴日发病为少阳病。这里的阴阳日，指的是干支的阴阳。比如今天甲戌日为阳日，明日乙亥日为阴日。 太阴病有母字号三证，为母一，母二，母三。丑寅卯辰日发病上见丑未为母字号甲证，巳午未申日发病上见丑未为母字号乙证，酉戌亥子日发病为母字号丙证。 少阴病共23证，以天地人三才为号，子丑寅卯日发病上见子午为天字号，辰巳午未日发病上见子午为人字号，申酉戌亥日发病上见子午为地字号。 厥阴病共19证，以乾坤二卦为字号，巳到戌为日发病上见巳亥为坤字号，亥到辰日发病上见巳亥为乾字号。 另有太阳病痉、湿、暍三证，分别是卯上见辰为太阳痉病，卯上见戌为太阳湿病，戌日发病太阳，戌上见庚、辛、壬三干为暍病。 下面我们以薛氏医案所附《伤寒钤法》当中的一个案例，作为推演演示。
说是加入一个人是戊子年生人，壬戌日生病，这里首先要看发病日的阴阳，阴阳二气不同，地支推演数目不同。如果是阳日生病，地支前进三位，阴日生病地支前进五位。壬戌日属于阳日，因此戌亥子共三位，前进到了子上。 然后从子上开始顺行本命，子上戊子，一直到戌上，戊子己丑庚寅顺推，到戌上是戊戌。辰戌太阳寒水，因此为太阳病。戌上见戌。按照前文，戌为廉贞字号，戌是戊戌，戊土属于第五位。因此这个患者应该使用太阳病中篇，廉贞字号的第五方。 廉贞前面有贪狼、巨门、禄存、文曲等四个，因为每个主管10个，加上廉贞的第5个，所以方子是太阳病中篇的第45号方。《伤寒钤法》当中写的是四逆汤，当我们翻开《伤寒论子目》第45号方，如下图所示，确实可以用四逆汤。
通过上面我们可以发现，《伤寒钤法》和《伤寒论子目》确实可以配套使用。有的条文会有方子，有的条文讲的是法。在笔者的研究中发现，所谓钤法，钤字乃印章定式之意，笔者认为钤法的重要作用在于圈定一个大致的范围，同时可以结合四诊进行使用，一些情况下也可以单独使用。 从《伤寒钤法》的模式可以看出，古人在钤法构建的过程重采用了模拟天地日月四时的方法，如少阳纪字号法太极，厥阴乾坤字号法两仪，太阳上篇日月字号法君后，太阴母三字号法三才，太阳下篇震兑坎离法四象，阳明金木水火土五字号法五行，太阳中篇贪巨禄文廉武破法七星，完成了模式构建。而且在具体的使用过程中，有明显的取法大六壬式占的意思，注重日干支和年命，其推理的过程很像六壬当中的阴神，阳明五字号的以克为用类似于六壬课当中的以克发用。以及前文尚未列出的推两感法的孟仲季，推棺墓推演疾病预后，推主病行流辨别五脏六腑内外均有法式。 除了上文所讲尚有另一种推演法式，使用司天、司地、司人等，以发病日干加年命推到发病日支等病症字号的方法，学者宜留意之。 需要指出的是，《伤寒钤法 》是一种有意义的临床探索，具有一定的临床准确性，彰显了古人在疾病预测方面的一些探索，笔者曾用其棺墓法推测生死有验。但是其本质上仍然是一种预测模型，研究过预测的人都知道不可能有生搬硬套的断语，都是灵活的取舍，变通趣时。 年移代革，许多技术不管其临床有效性如何，作为中医的继承者，研究者，先把他们原原本本地保留，不让其明珠蒙尘，是我们应该做的。 |
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