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心者，生之本神之变也。 对于心脏的重视古已有之，尤其现如今心脑血管疾病多发，所以对于心脏的防治也是格外地重要。 然而相比起心脏疾病的多发，心脏疾病治疗的价格却出奇的不菲。以至于很多人为了做个心脏支架手术都需要花费自己的大部分积蓄。 为了改变这个现状，我国的科研医学人士都在奋力地钻研相关的技术突破，在这之中就有一位院士在不懈地努力着。 是他发现了“半月现象”提升心脏疾病的检测技术，是他研制出了“可降解支架”降低支架治疗的技术门槛和费用，在心脑血管疾病治疗方面他可以说是国内的“第一人”了。 是哪位院士做出了如此重大的突破？所谓的“半月现象”又是个什么东西呢？  病理病因这位院士名叫葛均波，是曾经的复旦大学附属中山医院主任医师，既是一名临床医师，也是一名医学科研工作者。 要说起葛均波院士的研究，首先绕不开的就是这个所谓的“半月现象”，这是一个非常专业的领域，想要知道这个现象就要先知道产生这个现象的区域——心肌桥。 所谓心肌桥就是某段冠状动脉走形于其间的心肌纤维，但是它并不是一个合理存在的东西，它属于是变异产生的先天发育异常。 它异常地覆盖了某段冠状动脉，不严重的话就几乎可以忽视，然而一旦产生了严重影响就会造成心绞痛甚至猝死的症状。  这个现象其实被发现得很早，早在200年前就有发现了相关症状，并且这个先天问题男女也都会有患上的概率，男性会稍微多一些，所以也算不上什么罕见病。 但是尽管发现的时间很早，可惜在很长一段时间之内这个问题都得不到有效的重视，因此人们一直认为大多数的心肌桥都没有临床意义。 因为心肌桥属于一种异变的存在，所以无论是位置、长度、严重程度以及它存在可能导致的冠脉狭窄都因人而异，甚至在不同形式的检查之中都会呈现出完全不同的情况，所以临床如何有效检测和治疗一直都是个难题。 难监测且易发性不高，所以造成了医疗人士和机构对于这方面的关注少之又少。  然而事实证明，心肌桥的存在会引发包括心肌缺血、冠脉血栓形成以及心肌梗死等多种心脏问题，严重的还会导致患者动脉粥样硬化。 这些问题哪一个不是要命的病，所以心肌桥的临床意义非常地重要，只是这么多年的时间之中很少有医学科研人士找到心肌桥的有效观测手段。 而且心肌桥的问题还有一个很大的弊病，就是错服药物可能会加重心肌桥的压迫，以至于造成更严重的心内疾病。 这个常错服的药物就是“硝酸甘油”，硝酸甘油作为治疗心绞痛的特效药物，和速效救心丸两个一直都是心绞痛患者常备的药物。 它确实对于缓解心绞痛有很不错的疗效，但是对于心肌桥造成的心绞痛问题却完全不能用它来治疗。  硝酸甘油的主要功效是扩张动、静脉，使心脏的耗氧量减少，缓解心绞痛，其往往会导致心率增快。 心肌桥的病人一旦服用了硝酸甘油，由于心率的增快、心脏收缩频率的增加，容易导致冠状动脉的频繁性收缩，而引起心肌的缺血和缺氧加重，更加容易加重心绞痛，造成更为严重的后果。 所以治疗心肌桥，准确查明心肌桥的病理性成因以及及时合理用药治疗，就成了这个病症最需要攻破的难关，而正是葛均波的研究打开这条道路。 1994年，35岁的葛均波在美国权威的心脑血管杂志《circulation》以及《欧洲心脏病学杂志》等多部期刊之中发表了自己对于心肌桥研究的首次发现。  在这之中他说明了心肌桥的“半月现象”是心肌桥阶段在整个心动周期存在的一种特殊的无回声现象。 这种现象可以诊断心肌特异的超声表现，这样就可以在临床之中通过超声技术实现针对性检测，他这样的发现可以说是一种对于心肌桥诊治走出了非常关键的一步。 为了纪念他的发现，后来的研究者们把这种现象也冠上了他的姓氏，以此来命名称为了“葛氏现象”。 这个发现真的是史无前例，为了心肌桥病症的诊治做出了杰出贡献。 在当时超声技术已经有了非常大的突破，然而心肌桥技术一直都是卡在那里的难关，没想到就是葛均波这个无心的研究发现，彻底改变了这个结局，救下了许许多多因为先天身体原因被困住的年轻人。  医者本心对于这项发现葛均波一直都是非常谦虚地表示自己也是运气使然，然而老天眷顾的都是有准备的人，作为一线医务工作者的葛均波，发现这样的现象也并不是什么出奇的事情。 他确实是个幸运的人，不过他的幸运不靠天地，都是靠自己的。葛均波是个山东人，小时候学过一阵的武术，这个时候他和学医还丝毫不沾边。 真正让他有成为医生的兴趣是因为习武时候一次错误的动作摔断了胳膊。他的家人虽然及时地送他去打了石膏，但是当石膏取下来的时候他的胳膊还是无法动弹，小小年纪就要留下了变成残疾的隐患，无论是谁都无法承受。 幸好他的父母又给他找了个邻县的一个老中医妙手给他接好了，他的胳膊治好了，他也开始憧憬起了老中医这个工作。  治病救人让人展露笑颜，这成了他想要做医生的初心，也成了他小时候短暂的梦想。不过这个梦想也没坚持多久，小孩子忘性大，加上他长大的那段时间正好是特殊时期，所以他也没有机会学习到太多的医学知识。 而真正带他走上医生征途的，还是特殊时期之后的高考。那个时候的高考难度不言而喻，而且大部分的高考生都没有很多的时间学习文化知识，几乎都是裸考去的考场，包括葛均波也面临着这个处境。 为了能够有更好的机会，他自己只能抽时间按头学习，学着古人的囊萤映雪、悬梁刺股。可是即便如此他还是认为自己依旧没有什么机会。  刚考完他就去找了个小学老师的工作，完全把高考这个事抛逐了脑后，直到57天之后他收到了青岛医学院的录取通知书，进到了大学的大门之后，他才恍然发现一切都像换了一个世界一般。 1979年考上大学，1990年在上海医科大学取得博士学位，这个时候的葛均波走的还是普通临床医学生的路子，正正常常的开始自己的医学生涯。 而这个时候他也获得了机会去到了德国美因兹大学医学院，以公派留学生联合培养的形式去国外继续攻读博士学位，也是这个阶段让葛均波很巧合地成了医疗科研人员，在自己的导师艾贝尔教授的带领下在埃森大学医学院展开研究。  那个时候的德国生活很是不错，尤其对于他这种研究人员福利待遇非常高，很多留学生在那里待长了之后就流连忘返，再也没有回来。 更重要的是那个时候德国的医学研究技术比起国内更为超前和进步，留在德国可以开展更多更新更完整的研究。 心肌桥的“半月现象”就是他在这个时间段的时候发现的，作为有研究能力的研究员，德国自然也是很想留下他。 何况那个时候葛均波的家人都在德国，所有人都以为葛均波不会再回来了。然而让人大跌眼镜的是，1999年4月葛均波放弃了国外的优厚待遇举家回到了国内，不仅担任起了中山医院的心内科副主任、心导管室主任，做起了一线医疗工作。 同时他也留在学校做起了博士生导师，在国内一点点地开展起了心内的详细研究。  除了他最广为人知的“半月现象和指尖现象”的发现，他在国内做一线医疗人员的时候，也从来没有放弃科研。 心内疾病大部分的诊疗手段都是支架，包括心肌桥的诊疗最有效的手段也是支架。然而过去中国技术落后，传统支架大多只能进口，这样就造成了昂贵的价格让重病患者望尘莫及。 同时传统药物支架也存在涂层材料无法在体内降解、对称涂层工艺等设计缺陷，由此导致的血管持续性炎症反应和内皮化延迟，具有诱发支架内再狭窄和晚期血栓形成的风险。 做了支架的患者反而死亡率提升了40%，救命的东西一下子好像是个杀人的器具，更让患者心里打起了鼓。 面对这些亟待解决的问题，葛均波院士一直都在潜心研究。  国产支架早在1987年国际上就已经开始使用支架用到了人类体内用来治愈心脏疾病。以至于到现在它也是最主流的治疗方法。 真正意义上在国内大力推广起来这种治疗方法的人，也是葛均波院士。然而就像上面说的，当时国内根本没有支架的生产商，一切花销都需要进口。 光是一个药物支架就要将近四万多块，这还没算球囊等辅助产品。这样的花销在21世纪初的时候几乎就是要把病人的积蓄全部掏空了。 为了能让药物洗脱支架实现国产化，葛均波所在的上海中山医院专门去申请了国家863项目，进行国产药物涂层支架的研究与开发。 葛均波作为这个项目的首席研究者，同时在药物支架的国产化过程中，也在展开全新的研究，致力于研制出可以在体内降解，不影响人体健康的可降解冠脉药物支架。 所谓可降解冠脉药物支架，就是支架的主体材料可以实现体内降解，不像之前的材料是人体无法吸收的金属，最终反倒得不偿失影响到后续的病人的生活。 金属支架这种东西的优点是可以让药物涂层外部的药物在治疗的周期之内缓慢地释放，有效地抑制细胞增殖，其治疗效果至少能维持两年时间。 然而当药物释放完成，金属梁也完成了支撑作用，那这个支架的工作也就完成了。可惜它并没有“下岗”的机会，只能一直留在身体里面。 无论怎么说它们都是身体之外多余的东西，短时间内可能不会造成什么问题，但是时间长了甚至有可能成为新的病因造成再狭窄和血栓，所以得让它自己有“下岗”的机会才是支架使命完成之后最好的归宿。 这个想法其实早在德国的时候葛均波就已经提出来了，但是大部分金属都无法共存于人类身体之中，想要实现这个想法，就只能找到新的材料。 然而这么多年金属作为主体材料的主要原因，就是因为鲜少有可替代材料，想要攻克可以难关只是在药物以及医疗手段上去钻研也不太行，必须要结合材料方面的专业人士全方位的进行评估。 在葛均波带领的团队不懈的努力之下，他们成功地实现了支架等医疗材料的国内自主生产，降低了病人的手术消费，然而这还不是他的终极目标。 历经10多年的研究与探索，他们团队几乎是将所有的个人时间全部都抛弃了，一股脑地扑在可降解药物支架的研究之中，功夫不负有心人，终于他们找到了一种合适的材料——聚乳酸类材料。 同时凭借这种材料的运用，他们也开发出了非对称性涂层技术，减少了临床上使用药物支架的难度和费用。 他们的这一系列操作，实现了如今临床之中使用最为普遍的“可降解冠脉药物支架”，而这项技术是中国人的专利，也是中国人的首个拥有完整知识产权的冠脉药物支架。 这一项技术直接将心脏冠脉治疗推上了新的纪元，也让病人的治愈结果有了飞一样的提升。同时因为这项技术的广泛运用和国内的独立生产，我们的病人治疗费用也有了非常大的降低，如今我们的国产支架每年能为患者们节约12亿元！这将造福不知道多少千家万户，让他们可以治愈病症，展开笑颜。 而今，葛均波院士的研究之路依旧没有停止。后来他首创的逆行钢丝对吻技术也是再一次震动了整个医学科研界。 小结治愈病症，展开笑颜。 不过是他小的时候一个小小的心愿，然而为了它，葛均波废寝忘食，实现了很多技术的创造与提升。现在的他依旧在为自己的这份信念做着不懈的努力，也希望这样的科研人员可以保重身体，为我们人类创造出更多更好的技术，拯救更多的生灵与家庭。 |
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