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【硕鼎知识】保险公司医药费怎么赔,交通事故医药费由谁垫付

 激扬文字 2023-07-17 发布于四川

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保险公司医药费的赔偿有限额,最高的限额为一万元,超出额度的由肇事司机自己承担;交通事故医疗费,一般都只能由肇事者先行垫付。

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  一、保险公司医药费怎么赔

  保险公司医药费进行赔偿时,对医疗费用是有限额的,保险公司最高的限额为一万元,如存在商业三者险的,医疗费也可以进行赔付,但医疗费用超出交强险和商业三者险的部分需要由肇事司机自己承担了。

  保险公司医药费的赔偿标准是:

  1.人身意外伤害保险8万元,在保险责任范围内的赔付比例为100%。医疗保险保险25000元,门诊医疗赔付比例为90%,每人每天赔付金额不超过150元;住院不超过1万元,赔付比例为100%;住院1万到2.5万元,赔付比例为90%。

  2.被保险人在指定门诊治疗,由本人全费结算,保险人按规定审核赔偿,但需提供原始处方、药费收据。

  3.被保险人无论门诊或住院治疗,一律按卫生厅和社会劳动保险公司公费医疗标准用药。

  二、交通事故医药费由谁垫付

  交通事故医药费,由肇事者先行垫付。

  但是法律快车提醒您,法律未规定肇事方有先行垫付的义务。交警不会确定赔偿金额,不会强迫肇事方垫付,只能组织双方调解,调解的基本原则是自愿,如果调解不成由法院判决。

  三、交通事故医药费医保能报销吗

  交通事故医药费医保不能报销,都是由肇事者赔偿,很难在医保中报销,但如果肇事者不赔偿或者找不到肇事者,可以先行报销,也就是由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金支付后,有权向第三人追偿。

  《中华人民共和国社会保险法》第三条,社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

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