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观心自话 2023-07-17 17:58 发表于山东 收录于合集#难经10个 【原文】 十難曰：一脈為十變者［1］，何謂也？ 然：五邪剛柔相逢之意也［2］。假令心脈急甚者［3］，肝邪干心也［4］；心脈微急者，膽邪干小腸也；心脈大甚者，心邪自干心也；心脈微大者，小腸邪自干小腸也；心脈緩甚者，脾邪干心也；心脈微緩者，胃邪干小腸也；心脈澀甚者，肺邪干心也；心脈微澀者，大腸邪干小腸也；心脈沉甚者，腎邪干心也；心微沉者，膀胱邪干小肠也。五藏各有剛柔邪，故令一脈輒變為十也。 【注】 [1]一脉为十变：指一脏所主部位的脉象，受到不同脏腑邪气的干扰，会产生十种不同的脉象变化。 [2]五邪刚柔相逢之意：刚柔指阴阳，脏为阴、腑为阳，脏腑的病邪彼此相传影响。张山雷注："此以五脏之气，征之以脉，各有偏胜，则谓之邪，故曰五邪。而又以五腑配之，则一脏而相乘得十，故曰刚柔相逢，犹言脏腑相胜云尔。"五邪，此指人体脏腑的病邪。 [3]急：脉象急迫有力，似弦、紧、疾脉。 [4]干：侵犯、干扰之意。 【译文】 十难问：某一脏部位所主脉象会出现十种不同的变化是什么原因呢？ 答：这是脏腑的病邪彼此相传影响的缘故。例如，心所主的部位脉象弦急明显，是由于肝邪侵犯心，故心脉带明显的弦急象；心所主的部位脉象稍带弦急之象，是由于胆邪侵犯小肠。 心所主的部位脉象洪大明显，是心的病邪自我相干的表现；心所主的部位脉象稍显洪大，是小肠的病邪自我相干的缘故。 心所主的部位脉象缓象明显，是由于脾的病邪侵犯于心；心所主的部位脉象微缓，是由于胃的病邪侵犯小肠。 心所主的部位脉象涩象明显，是肺的病邪侵犯于心；心所主的部位脉象微涩，是由于大肠病邪侵犯小肠。 心所主的部位脉象沉象明显，是肾的病邪侵犯于心；心所主的部位脉象微沉，是膀胱病邪侵犯小肠。 脏腑分刚柔、阴阳，病邪由一臓传至另一臓，或一腑传至另一腑，受邪气影响，致使某一脏的所主部位的脉象出现十种变化。 【释义】 本难以左手寸部心脉出现十种不同脉象变化为例，说明了一脏所主部位出现不同脉象的原因，以及脏腑病邪传变规律。 五脏六腑脉象的变化反映于寸、关、尺三部，各有一定部位及常脉脉象，即心脉大位于左寸、肝脉急位于左关、脾脉缓位于右关、肺脉涩位于右寸、肾脉沉左右两尺各有。如果各部的实际脉象与脏本身的常脉脉象有所不同，说明疾病可能由其他脏腑病邪传变而来。 脏腑病邪传变规律有以下几个方面： 母病传子，如"心脉急甚""心脉微急"是肝胆（木）病邪传心与小肠（火）的表现。 邪气自干，如"心脉大甚""心脉微大"，是心与小肠邪自干心与小肠的表现。 子病犯母，如"心脉缓甚""心脉微缓"，是脾胃邪侵犯心与小肠的表现。 病传所不胜，如"心脉涩甚""心脉微涩"，是肺、大肠邪侵犯心与小肠的表现。 病传所胜，"心脉沉甚""心脉微沉"，是肾与膀胱之邪侵犯心与小肠的表现。 另，此处也体现了脉象变化主要以脏为主的观点。如脏邪相干则脉象变化为甚，腑邪相干则脉象变化为微。 |
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