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临床重大发现: 他汀 18 种作用，你都了解吗? (1)大大降低冠心病的死亡率 上一世纪90年代里程碑式“4S临床试验把我们带入了“他汀的革命”时代。单独他汀类药物控制胆固醇，可减少 30%心血管事件;他汀类药物对冠心病死亡率下降的贡献率达20%，而支架对冠心病死亡率下降的贡献率仅为4%。 (2)降低脑血管病的死亡率 环氧化酶抑制剂阿司匹林和二磷酸腺苷(ADP)受体阻断剂氯吡格雷等抗血小板治疗、他汀类药物调脂治疗和抗高血压治疗，是当今缺血性脑卒中二级预防的三大基石。单独应用他汀类药物控制胆固醇治疗，可减少 30% 缺血性脑卒中事件。 (3)稳定和逆转斑块 越来越多的临床研究表明，他汀类药物不但能稳定动脉粥样硬化性斑块，长期坚持使用还能使斑块逐步退缩。 (4)显著降低糖尿病心脑血管事件 对糖尿病合并心血管病患者，他汀类强化降脂的获益巨大。对糖尿病合并心血管病患者，他汀类药物可降低25%-58%左右的心血管事件。对糖尿病合并冠心病患者，国内外指南推荐应将LDL-C降到70mg/dl 以下水平。 (5)或对骨质疏松患者有益 近年来发现他汀类药物可促进骨形成、减少骨折发生率、恢复骨骼微结构、增加骨骼强度等优点，具有激活成骨细胞，促进骨合成代谢作用，并且不同浓度剂量对骨合成代谢作用也不同。成年女性，35岁后随雌激素水平降低开始钙流失;更年期后，部分女性骨质丢失快速增加。骨质疏松对成年后女性的威胁，超过大多数其它疾病。因此，更年期后有心血管病和骨质疏松女性患者，可能是从他汀类药物获益最大的人群之一。 (6)显著减少造影剂相关的肾损害 造影剂相关的肾损伤，是一个重要但长期又被忽视的问题。有研究表明，他汀类药物可减少 70%左右造影剂相关的肾脏损害。 (7)降低 60% 以上心脏手术后房 颤风险 ARMYDA-3多因素分析结果表明:他汀类药物降低 60% 以上心脏手术后房颤风险。 或可降低个体因癌症死亡的风险 (8) 斯坦福大学研究表示，他汀类药物降低女性因癌症而死亡的风险。另一项英国研究对年龄在 50-79岁间的 15 万名绝经后女性随访了 15年，期间 3100 名女性因癌症死亡，与未服用他汀药物者相比，服用他汀药物者因癌症死亡的几率下降20%，包括乳腺癌、结直肠癌和卵巢癌等。 (9)长期使用可降低肺癌死亡风险 一项来自北爱尔兰的研究显示长时间他汀治疗似乎降低肺癌死亡率。研究人员分析了14000份从1998年到2009年肺癌患者的处方纪录，与 2012 年这些患者的死亡数据进行对比。结果发现，在存活超过12个月患者中，服用他汀类药物的患者死亡率下降了 19%。那些在诊断肺癌前就服用他汀类药物的患者，死亡率下降 12%。 (10)或可减缓前列腺癌的恶化 《美国医学会肿瘤学杂志(JAMA Oncology)》上的一篇报告显示，他汀类药物可有效减缓前列腺癌的发展。研究提示，患者开始去势治疗时，同时开始服用他汀类药物者平均存活27.5个月，而不服用他汀类药物者平均生存17.4个月。 (11硬症 《柳叶刀》杂志上刊登一项新的研究显示，他汀类药物可能对多发性硬化症患者有益，帮助他们减缓脑萎缩，延缓病情。 (12)可减低急性胰腺炎风险 英国格拉斯哥大学的 DavidPreiss博士等人对他汀/贝特类药物和胰腺炎发病间的关联进行了Meta分析。这项纳入113800例患者、平均随访4.1年的分析发现，与安慰剂组相比，他汀类药物组胰腺炎的风险降低了 23%。相关研究论文发表在《JAMA》上。 (13)有助于糖尿病患者预防失明 美国佐治亚州大学药学院助理教授AzzaEl-Remessv及其同事在对糖尿病大鼠进行研究后发现，他汀类药物可防止视网膜中的自由基对视神经的破坏作用。研究结果发 表在《糖尿病学(Diabetologia)》 卡卡卡卡 杂志上。研究人员表示，这种治疗是安全的，一旦在临床试验中得到验证，可立即用于患者。 (14)或可延缓老年痴呆的病理过程 阿尔茨海默病的许多基因都与脂质代谢有关，有证据表明，他汀类药物可改善阿尔茨海默病的预后。 (15)对非冠心病所致的慢性心力 衰竭作用明显 对于非冠心病原因所致的慢性心力衰竭患者，他汀类药物可能通过一系列独立于降脂以外的多效性作用，减轻心肌的慢性炎症反应，改善心肌代谢，因而延缓慢性心力衰竭的进展。 |
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