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冠心病患者突然出现低血压,不要忽视!警惕3种特殊情况发生!

 jmmkc88 2023-07-18 发布于广东

冠心病患者出现低血压的症状,通常危险性较高,可能提示疾病已经发展至严重阶段。今天有必要和大家说清楚!

冠心病患者突然出现低血压,不要忽视!警惕3种特殊情况发生!

冠心病患者出现低血压可能是由于机体长期缺血、缺氧,致使心肌细胞受损,心功能无法进行代偿所致,也可能是发生急性栓塞,心脏供血中断甚至出现停跳等现象。

1、心功能下降:冠心病由于冠状动脉狭窄引起心肌缺血、缺氧,长此以往可使心肌受损,无法正常泵出血液,机体循环血液量下降即可出现低血压症状。冠心病可以导致心功能下降,主要表现为急性心衰,一般是起病最初的几天内就可以发生或者疼痛,休克好转阶段出现,是心肌梗死后,心脏的收缩舒张功能显著下降,心肌运动不协调所导致的,发生率约为32%到48%。

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患者可以出现呼吸困难咳嗽,口唇紫绀,烦躁不安等症状,严重者可以出现端坐呼吸出现肺水肿,咳嗽,咳粉红色泡沫痰,(原因:左心衰竭是比较常见的一种疾病,通常可以使用利尿剂来缓解左心衰竭的症状,这样粉红色泡沫痰也会减少一些。另外,睡觉的时候是不可以采取平卧位或者是侧卧位的,因为这时静脉的回心血量会增加,从而会加重心脏的负担,加重肺淤血的症状。应采取半卧位,把上半身抬高之后可以减少静脉回流的量,这样左心的压力也会减弱,肺淤血的症状也会减轻,粉红色泡沫痰也会减轻。)

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阵发性夜间呼吸困难,随后可以发生为静脉怒张,肝大,水肿等右心衰的表现,右心室心肌梗死的患者,可一开始出现右心衰的表现,伴有血压的下降。

心脏好,功能正常的表现主要是心脏检查正常、没有明显的不适症状,以及心率、血压正常等方面。如果出现心脏不适症状,如胸痛、呼吸困难、乏力等,可能提示心脏出现异常情况,需及时就医,完善心脏彩超等检查!

2、急性栓塞:冠脉血管中栓塞脱落或破裂,造成狭窄冠脉血供急剧下降甚至完全中断,心脏可能无法有效收缩,甚至可能出现心跳暂停。此类疾病称为急性冠脉综合征!

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血栓脱落主要的危险是可以导致血管堵塞,造成局部组织、器官缺血、缺氧,从而引起组织器官功能障碍、坏死,严重时甚至危及生命。具体危险性与血栓脱落的部位有关,临床上可见肺栓塞、脑栓塞以及冠脉栓塞等。

1、肺栓塞:是下肢深静脉血栓脱落后造成的最严重的并发症,因生理结构的影响,静脉血栓脱落后会随着血流回心,并最终到达肺动脉。肺血栓脱落会导致肢体发生静脉血栓。血栓指的是血液在血管系统内表面剥落处或者修补处的表面而形成的小肿块。如果血栓体积比较大,一旦发生血栓脱落将造成肢体肿胀、疼痛、颜色紫暗、血流不畅等,严重者可能会导致坏疽,需要进行截肢处理,但血栓若脱落堵塞在脑血管内,可能会造成脑梗,严重者会危及生命。患者会出现胸闷、胸痛、咳嗽、咯血等现象,严重者会在数分钟内因缺血、缺氧而死亡。治疗上主要是放置下腔静脉滤器,以抓捕脱落的血栓,并进行介入手术吸栓治疗;

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2、脑栓塞:主要是动脉血栓脱落后导致脑动脉堵塞所致,如果血栓脱落之后,影响到患者的大脑中动脉,则会导致患者出现对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍等症状,同时还会伴随有双眼凝视病灶侧的情况。如果患者的大脑前动脉被血栓堵塞,则有可能影响到患者的精神状况,例如导致患者出现淡漠、欣快等症状表现,同时还有可能出现双下肢瘫痪、尿失禁等情况。

脑栓塞主要的临床表现为失语、身体运动功能障碍,以及意识丧失等。如果治疗不及时,可造成永久性偏瘫,甚至死亡,治疗主要以手术取栓为主。此外,也可静脉输注尿激酶进行静脉溶栓治疗;

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3、冠脉栓塞:主要为动脉血栓脱落堵塞冠状动脉所致,表现为心前区压榨样疼痛、濒死感,并大汗淋漓,口服硝酸甘油或者休息均不能缓解。冠状动脉栓塞可引起冠状动脉前降支出现急性闭塞,还可能会造成远端血流供应中断,会导致急性缺血,甚至会造成心肌坏死,从而发生急性心肌梗死,会存在比较大的危险性,会有猝死的风险。冠状动脉栓塞需要及时做检查治疗,必要时需要采取手术的治疗方案,手术的技术比较成熟,能够起到比较好的治疗效果。如果治疗不及时,患者会出现猝死。治疗主要以介入手术取栓,以及冠状动脉支架植入术为主!

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综上,产生低血压的原因有很多,但是无论什么原因,血压下降,会导致血液循环缓慢,远端毛细血管缺血。低血压会影响组织细胞氧气和营养的供应,尤其影响了大脑和心脏的血液供应,这对于有冠心病的患者来说是一定要特殊注意的!

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