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随着PET/CT在肿瘤诊疗中的应用越来越广泛，不少检查者对被告知需要等待再做“延迟显像”的情况充满了疑问：需要再做一次PET/CT检查是因为我病情特别严重吗？还是我刚刚检查时躺的姿势不够标准图像不好看？ 别慌，笔者为大家解释一下何为PET/CT的延迟显像。 在做PET/CT时通常会注入示踪剂，一般40-60分钟后示踪剂会汇聚到肿瘤部位。但由于一些患者可能患有一些疾病，如炎症、结节等，示踪剂会大量聚集到这些的部位，便会出现假阳性，可能会使准确度下降，除此之外，有些肿瘤此时在注射示踪剂后一定时间内并不会达到高峰，但过一段时间后，肿瘤细胞的摄取会增加，示踪剂的聚集也会更为明显，所以可能需要做第二次，也就是“延迟显像”。 延迟显像的作用体现在随着时间延长本底组织摄取减低、增加病灶检出率（敏感性），适用于以下6种情况： ● 检查时患者身体移动，或受呼吸运动和胃肠蠕动影响，某些部位观察不清，比如胃肠蠕动掩盖肝、胆的病灶，呼吸运动影响到肺下部及肝、胆等上腹部病灶，导致局部图像模糊。 ● 减少胃肠生理性摄取的影响。PET/CT检查时胃要充盈起来，病灶才看得清楚。由于禁食，胃腔里面没有东西而紧贴在一起（像打气前的气球），使用示踪剂后进机房检查前宜快速大量饮水使胃充盈，便于全面观察胃壁情况。 ● 实性脏器的良恶性鉴别。病灶可能会因药物进入缓慢而呈现第一次摄取未见增高的情况，一般情况下在延迟扫描后，病灶FDG摄取仍未见增高，那么该病灶为良性可能大或是一个低度的恶性肿瘤；如果在延迟扫描后，病灶FDG摄取较前增高（病灶与正常组织反差大），那么该病灶的恶性肿瘤可能性会增高。 ● 有时病灶太小，或通用参数扫描显示不清，需要改变扫描参数做延迟显像。 ● 膀胱里的病变被尿液所掩盖。PET/CT检查使用的显像剂18F-FDG，大部分是从泌尿系统排泄的，一般扫描的时候都会呈现肾脏、输尿管、膀胱FDG浓聚的情况，在怀疑有泌尿系统肿瘤的时候，就通过延迟显像查看泌尿系统FDG的变化。 ● 有时是需要扫描的部位没扫到，需要做第二次显像的，比如恶性黑色素瘤，长在手背，显像第一次，双手抱头，在视野外，就需重新调整体位后拍摄。 延迟显像是对早期显像的补充，用于提供更多的诊断信息。较常应用延迟显像的脏器有肝胆胰脾、泌尿系统和肠道等，随着时间的延长本底组织摄取降低，从而提高病灶的检出率。 |
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