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王某某，女，22岁。2023年5月2日初诊。全身瘙痒、无皮疹半年余。半年来患者全身皮肤瘙痒，无皮损，每天晚间痒痒。曾服多种西药抗组胺药及中草药效不佳。现除瘙痒外，无其他明显异常。舌淡红而胖，苔薄白。 诊断：皮肤瘙痒症。 证属：营卫不和，风邪作祟。 治则：调和营卫。 拟方：桂枝汤加味。 处方：桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，防风15g，桑白皮10g，地肤子30g，白鲜皮30g ，路路通10g，生姜3片， 大枣5枚。5剂，水煎服。 5月8日二诊：药后瘙痒减轻一半，舌稍淡，苔薄白，脉同前。中药原方加当归12g，续服5剂，药后瘙痒止，病愈。 体会：《诸病源候论》曰:“风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理，与血气相搏，而俱往来于皮肤之间，邪气微不能冲击为痛，故但瘙痒也。”桂枝汤为《伤寒论》开篇第一方，有群方之冠的美称。其调和营卫、滋阴和阳、解肌发汗为最大特点。从中西医结合认识来看，桂枝汤不是发汗剂，而是强壮剂。风调雨顺，则土生育万物得以繁华外露而显。脾属土，人能吃五谷杂粮而消化好，身体当然有色泽发达而敏。《千金方》曰：“脾虚身痒，本无疥癣，素非方褥，洁然一身，痒不可忍，此乃脾虚所困。”营气不和，所以生风，皮毛失养，而发骚痒。每当汗出，则营风外泄，而生风燥肤痒，营风不泄而内郁，则生淡红痕状。桂枝，通经解肌，和其营卫，白芍凉血，熄风止痒。营卫调和，无风不痒。 |
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