【原】多动症ADHD的大脑究竟怎么了？专家们给出了权威的回答——

ADHD互助联盟 2023-07-20 发布于重庆

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ADHD大脑跟正常人一样吗？

一直以来，大家可能有个疑问：

“都说ADHD是一种病，那么ADHD群体的大脑真的有差异吗？

有多大差异呢？

怎么弥补差异呢”

今天，涛哥的这篇文章就给大家带来官方的答案。

这个答案来自ADHD专家们撰写的关于ADHD的共识声明（需要电子版的加我们微信哈）。‍‍‍‍‍‍‍‍

这一份声明共产生了208个关于ADHD的经验性声明，每一条共识声明都有大量严谨的科学研究证据（例如：大样本的元分析研究）支持。

来自27个国家和6大洲的80名ADHD领域的研究者认可了所收录声明的经验性支持。稿件内容有366名阅读过本文件并同意其内容的研究者作为背书

所以，这一份声明的信息源十分权威、专业、可靠，会成为各个国家ADHD执业医师ADHD诊疗的重要参考文件。

涛哥总结的结论

由于声明中的结论比较枯燥、晦涩难懂，所以，涛哥先简明扼要的总结一下声明的研究结果。

1.脑成像技术手段不能用来诊断ADHD。

脑成像技术包括：脑电、脑磁、磁共振、红外热成像仪等。

尽管这些脑科学研究中，患有ADHD与未被诊断为ADHD人群之间的大脑功能和结构存在差异，但这种差异通常很小，而且ADHD和其他疾病人之间的差异并不显著。

2.对一些ADHD来说，随着ADHD的成长，ADHD大脑功能或者结构与正常人群的差异会减少或改变。

研究发现ADHD儿童的总皮质表面积略有减少；ADHD儿童的一些大脑皮质厚度有所减少。

脑电图上theta/beta的升高不能被认为是ADHD的可靠诊断指标，尽管可能对某些患者有预后价值。

3.研究发现，ADHD群体和正常群体相比智商缺陷很小，没有临床意义。

4.ADHD群体延迟满足能力低。

5.ADHD症状（包括注意力缺陷和多动冲动症状）没有性别差异。

6.ADHD群体和正常群体相比，更倾向于做风险决策、冲动决策。

7.ADHD在抽象问题解决和工作记忆、集中注意力、持续注意力、言语记忆、反应时变异性、反应抑制、智力/成就、计划/组织方面存在轻微到中度的困难。

且对儿童和青少年ADHD的影响比成年人更大。

关于ADHD大脑的两类研究

说完了涛哥总结的结论。接下来，我们来看看声明中提到的大脑研究。

声明提到：

关于ADHD的大脑有两大类研究结果。

1.第一个对ADHD在神经心理测试上的研究，主要研究心理过程。

大家平时去医院诊断时测的基于电脑程序的工作记忆、抑制控制、认知灵活性等测试就属于神经心理测试。

via：涛哥做ADHD实验拍的图：注意力网络测试，测量注意力

2.第二种是通过神经成像扫描直接检查大脑结构或功能的方法。

（图片拍摄地点：西南大学脑成像中心，是我们课题组做核磁共振心理学实验拍的照片）

脑结构一般指大脑的灰质、白质以及脑脊液等等，科学研究主要集中在在大脑灰质和白质。

via：西南大学认知与人格实验室

脑功能指的是大脑结构对应的功能，例如：大脑前额叶主要负责自控力、决策、问题解决等功能。

via：西南大学认知与人格实验室

好的，了解大脑的基本知识后，我们再来回到世界ADHD联盟的共识声明。

声明继续提到：

尽管这些研究中有许多发现了患有和未被诊断为ADHD的人群之间的差异，但这种差异通常很小，而且ADHD和其他疾病患者之间的差异并不显著。

因此，大脑成像不能用来诊断ADHD。

这些差异不是由药物治疗引起的，对一些ADHD来说，随他们的年龄增长，这些大脑功能或者结构上的差异会减少或改变。

接下来，我们分别看看关于ADHD神经心理测试以及大脑功能和结构的具体研究结果。

第一类：ADHD神经心理测验研究成果

直接给大家呈现部分重要结论：

1.一项对137项研究的荟萃分析（9400多名参与者）发现，ADHD的智商和阅读分数中等偏低，拼写和算术分数下降较大有关。

另一项荟萃分析对超过1900名成年人进行了21项研究，得出的结论是，与ADHD相关的智商缺陷很小，没有临床意义。

2.一系列荟萃分析发现，ADHD在抽象问题解决和工作记忆(12项研究，952人)、集中注意力(22项研究，1493人)、持续注意力(13项研究，963人)和言语记忆（8项研究，546人)方面存在轻微到中度的困难。

另一项荟萃分析有11项研究，共有829名参与者，研究报告称，ADHD更容易出现被称为“违反规则”的认知错误。

3.两项荟萃分析(一项包含21项研究，超过3900参与者；另一项包含15项研究，超过1000参与者)发现，被诊断为ADHD的人有一种倾向：更倾向于立即获得少量奖励，而不是大的延迟奖励。

简而言之，就是延迟满足能力低。

4.一项对37项研究的荟萃分析，参与者超过2300人，发现ADHD和高风险决策之间存在轻度到中度的关联。

5.最近的一项Meta-Meta分析包括34项关于ADHD(所有年龄段)的神经认知特征的Meta分析，涉及12个神经认知领域。

ADHD在多个领域(工作记忆、反应时变异性、反应抑制、智力/成就、计划/组织)有中度损害。

儿童和青少年的影响比成年人更大。

第二类：关于ADHD大脑神经影像的研究

为方便大家阅读，省略部分术语和数字，直接给大家呈现部分重要结论：

1.结构磁共振成像(MRI)数据进行分析，发现ADHD儿童的总皮质表面积略有减少。

患有ADHD的儿童大脑的一些皮质下区域较小，主要位于额叶、扣带和颞叶区域，颞叶区域的皮质厚度有所减少。

ADHD儿童的一些大脑皮层下区域，如基底神经节、杏仁核、海马体和颅内体积都较小。

在儿童中发现的差异在青少年和成人ADHD中没有发现。

2.ADHD参与者的海马体积相对于OCD患者较小，这与智商差异相关。

颅内体积相对于ASD（自闭症）和OCD患者较小。

3.扩散张量成像研究的荟萃分析发现，患有和不患有ADHD的人之间最一致的白质差异位于胼胝体压部延伸到右侧扣带、右侧矢状层和左侧枕层，这表明在顶颞后注意区域和远距离额后区(连接额下部、颞部、顶叶和枕部)的两个半球之间的连接存在问题。

4.与正常发育的个体相比，ADHD在典型的抑制控制区域如右额下叶皮层、辅助运动区和基底神经节表现出一致的激活不足。

5.脑电图上theta/beta的升高不能被认为是ADHD的可靠诊断指标，尽管它可能对某些ADHD有预后价值。

6.元分析和系统综述显示，用于治疗ADHD的药物与观察到的大脑结构缺陷无关，但随着大脑功能的改善，最显著的是额下叶和纹状体区域。

关于怎么弥补

ADHD大脑功能和结构的差异？

以上就是世界ADHD联盟共识声明中提到的关于ADHD大脑的具体研究。

涛哥以上内容回答了开头提到的：“都说ADHD是一种病，那么ADHD群体的大脑真的有差异吗？有多大差异呢？”

但是没有提到“怎么弥补大脑功能和结构的差异？”。

ADHD的注意力和冲动控制的异常本质是脑的异常引起的，而症状的缓解本质是大脑发育趋近正常。

研究ADHD的专家巴克利教授曾说过ADHD群体前额叶发育比正常人慢30%，而前额叶是执行功能的生理基础，执行功能是ADHD的核心认知缺陷。

所以，要想缩小ADHD大脑与正常人群的大脑差异，除了ADHD自身随年龄增长（一般是到30岁），大脑发育更加完善以外，我们还可以促进ADHD大脑前额叶发育。

那么，促进大脑前额叶发育的主要方法有哪些呢？

答案：运动和正念。

现有研究表明，ADHD群体每天进行30min以上中强度有氧运动，对减少ADHD症状有利。

注：‍

关于正念促进前额叶发育的相关学术研究已经很多了，涛哥公众号之前有很多文章也介绍过正念，详情请点击文章查看。

1.成人ADHD们必不可少的一项日常练习——正念‍

2.震撼！通过这个心理训练竟然让ADHD的治疗发生奇迹！

3.恭喜！为期三个月的成人ADHD团体心理治疗结束啦！‍

全文完！

参考文献

Faraone, S. V. , Banaschewski, T. , Coghill, D. , Zheng, Y. , & Wang, Y. . (2021). The world federation of adhd international consensus statement: 208 evidence-based conclusions about the disorder. Neuroscience & Biobehavioral Reviews(January 2002).

注：翻译：涛哥。

注：图源网络，侵删