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抗心律失常药物可用于急性药物复律或维持窦性心律。鉴于每种药物的独特安全性，抗心律失常药物的选择必须针对个别患者。在适当的人群中，伊布利特、多非利特、氟卡因、普罗帕酮、胺碘酮、普鲁卡因酰胺用于急性药物心脏复律，通常用胺碘酮或多菲立德观察到急性转换为窦性心律的时间过程更为缓慢。 一般来说，药剂的选择取决于个体情况和潜在的临床策略，如心脏和肾功能。对于在没有QT延长的情况下无法接受麻醉的患者来说，伊布替利是一个合理的选择。最重要的问题是尖端扭转运动，因此患者必须具有正常的QTc间期。伊布利特效应持续时间短（＜4小时）；因此，如果预计心律失常会复发，它不是一种理想的药物。对于能够口服药物且没有潜在结构性心脏病的患者，普罗帕酮或氟卡尼口服推注是一种选择，其优点是可以过渡到持续给药。 胺碘酮也有从静脉注射过渡到口服的优点，但胺碘酮的心脏复律比上述药物需要更长的时间。由于胺碘酮可能延长QT间期，考虑到QT延长的增强作用，胺碘酮的使用可能会限制伴随和随后的药物选择。普鲁卡因胺也是房颤急性转换的静脉注射选择。在静脉注射普鲁卡因胺时，需要密切监测患者的低血压、QT延长和致心律失常。 对于危重患者，电复律是有效的，但复发是常见的；类似地，药物复律后复发可能很常见，直到潜在的急性疾病消退或达到足够的心律控制药物水平。 |
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