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五味子分北五味子和南五味子，是一种多年生落叶木质藤本植物，属木兰科。李时珍《本草纲目》载“五味今有南北之分，南产者色红，入滋补药必用北产者乃良”。同时代医家汪机则提出“五味治喘咳，须分南北，生津止渴，润肺补肾劳嗽，宜用北者，风寒在肺，宜用南者”。 北五味子为传统的正品药材，作用更好，粒大，肉厚，味浓，光泽油润，主要产于辽宁、黑龙江、吉林、内蒙古等地；南五味子又称“西五味子”或”川五味子“，品质较差，主产于四川、湖北、陕西、山西、云南等地。属于一种补气类的中草药。 相传在很久以前，在长白山脚下的一个村庄里有个青年叫苦娃，自幼父母双亡，靠给一个姓刁的员外放牛做杂活度日。这个刁员外尖酸刻薄，根本不把苦娃当人看待，给他吃的是气味难闻膄掉的猪狗食，穿的是破烂不堪的补丁衣，稍有疏忽，便是一顿毒打。几年下来，苦娃积下了一身病，骨瘦如柴不成人样，而刁员外却对苦娃的病置若罔闻，不但不给苦娃治病，还每日逼他硬挺着干活。一天，刁员外看苦娃的病越来越严重，连走路都没有了力气，就派人把他拖着赶出了家门，将苦娃扔在很远的树林子边的草地上。筋疲力尽、气息奄奄的苦娃昏昏沉沉地睡了过去。这时有一只喜雀从远处飞来，衔着几粒种子，撒在苦娃身边的草地上，待苦娃一觉醒来时，只见周围长出了一株株小树，藤蔓相连、郁郁葱葱，一串串红里透黑，散发着清香的果子挂满枝条。苦娃正饿得难以忍受，便随手摘了一串果子塞进了嘴里，只觉得甘、酸、辛、苦、咸五味俱全，非常爽口。他越吃越想吃，一气儿吃了半个多时辰，只感到精神焕发、气顺心畅，一身的疾病也顿觉全无。数年后，“五味之果”，长满了长白山脚下的沟沟壑壑，穷人们不管患了什么病，只要吃了五味子就百病消除。因这种果子具有“五种味道”，所以人们就将它取名为“五味子”。五味子的药用部分为果实，一般在8～9月果实成熟呈紫红色时即可采收。北五味子质比南五味子优良。北五味子呈不规则的球形或扁球形，直径5~8mm。表面红色、紫红色或暗红色，皱缩，显油润，果肉柔软，内含种子1~2粒，呈肾形，有的表面呈黑红色或出现“白霜”。表面棕黄色，有光泽，种皮薄而脆。果肉气微，味酸；种子破碎后，有香气，味辛、微苦。南五味子药材与北五味子相似，惟果实较小，直径3~6mm。表面棕红色或暗棕色，干瘪肉薄，应注意辨别。采下的果实放在阳光下晾晒，若天晴无雨，经夜露再晒，干后油性大，质量好。如遇连阴雨，可进行烘干，温度不宜过高，防止挥发油散失，变成焦粒，降低质量。晒干和烘干的标志以手握有弹性，放开能恢复原状为宜。晒干或烘干后去掉果柄、杂质，放置通风干燥处贮藏。史料记载，清朝光绪皇帝遵循孙真人之训，六月常服五味子，以益肺金之气，上则滋源，下则滋肾。用五味子八两，浸半日，煮烂去渣，熬成饴加蜜收膏，以作强身补益。五味子首载于《尔雅》，云“，云“菋，荎蕏。注:五味也。”中医认为，药物的味道有五种，即辛甘酸苦咸，如《黄帝内经》云：“酸人肝，苦人心，甘入脾，辛入肺，咸入肾。”而五味子因果实具有这五种味道，故名，《抱朴子》云:“五味者，五行之精，其子有五味”。唐代《新修本草》解释为“五味，皮肉甘、酸、核中辛、苦，都有咸味，此则五味具也。《本经》云味酸，当以木为五行之先也”。宋代苏颂云：“五味子皮肉甘、酸，核中辛、苦，都有咸味，此则五味见也。”五味子之五味兼备，而酸独胜，用其收敛可止之性，止咳、止喘、止遗、止汗、止泻。其异名还有会及、玄及(《名医别录》)，五梅子(《辽宁主要药材》)等。
其药性酸、甘、温，入肺、心、肾经，具有益气生津、补肾养心、收敛固涩的功效，《神农本草经》谓五味子“主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精”。《名医别录》增入“养五脏，除热，生阴中肌”。《药性论》补入“能治中下气，止呕逆，补诸虚劳，令人体悦泽，除热气”；明代李时珍《本草纲目》认为：“五味子酸或入肝而补肾，辛、苦人心而补肺，甘人中宫益脾胃。”“收肺气”，“治嗽以之为君”“生津止渴，治泻痢，补元气不足，收耗散之气，瞳子散大”；李世材云：“五味子人肺、肾经，滋肾经不足之水，收肺气耗散之金，除烦热，生津止渴，补虚痨，益气强阴。”《日华子本草》谓其“明目，暖水脏，治风下气，消食，霍乱转筋，痃癖，贲豚，冷气，消肿，反胃，心腹气胀，止渴、除烦热，解酒毒，壮筋骨”。金元时期的医家则明确提出本品有敛肺、补肾、生津之功效。日本人《和汉药考》曾美其名为“嗽神”。《伤寒论》中说“凡是咳者总加五味子、干姜，义甚深奥。”“黄昏嗽”是属肺虚气逆兼挟虚火，黄昏阴盛发动所至，用五味子、五倍子敛而降之，不合干姜，而合炒麦冬，更灵。汪机则明确提出本品“治喘嗽，须分南北。生津止渴，润肺补肾劳嗽，宜用北者;风寒在肺，宜用南者”。《本草备要》总结五味子“专收敛肺气而滋肾水，益气生津，补虚明目，强阴涩精，止呕住泻，宁嗽定喘，除烦渴，消水肿，解酒毒，收耗散之气，瞳气散大”。这些都是历代医家对五味子性味的解释，古人认为，五味子所主病证有五味俱全养五脏的说法，其主要作用就是收敛，治疗各种滑脱病证，包括汗、尿、精、便、带，如自汗、盗汗、遗尿、尿频、遗精、滑精、久泻、久痢、带下过多等，也就是说，除了出血证外，均可以选用之，因此其收敛的范围实际上是很广的。古方中将其作为治疗汗证、滑精、泻痢的主药。对于上述五味子功效的表述，可以就用收敛固涩简言之。故誉为“生津之要药，收敛之妙剂”。五味子酸甘，既能益气，又能生津。气津两虚，而见倦怠乏力、短气心悸、口渴自汗等症，常与人参、麦冬配伍，以增强益气养阴、生津止渴之力，即《内外伤辨惑论》生脉散。若夏暑耗伤气津、困乏无力、无气以动者，可与黄芪、人参、麦冬、黄柏配伍，益气生津、清热(《本草品汇精要》);或与藿香、孩儿参、麦冬等药配伍，益气生津、消暑。若气虚不能生津所致消渴者，可与黄芪、生地、麦冬、天花粉配伍，益气生津止渴，如《普济本事方》黄芪汤。五味子既能补气益肺肾，又能敛肺止嗽定喘。若肺虚久咳者，常与人参、黄芪、紫菀配伍，益气敛肺止咳，如《永类钤方》补肺汤。若肺肾两虚、喘咳不止、气短乏力者，配伍山茱萸、熟地、山药等品，补益肺肾、纳气平喘，如《张氏医通》七味都气丸。若寒饮喘咳、反复发作、肺气耗伤者，常与干姜、细辛、茯苓、配伍，温肺化饮，如《金匮要略》苓甘五味姜辛汤。若内有寒饮、外感风寒而致咳喘者，常与干姜、麻黄、细辛等药配伍，温肺化饮、外散风寒，如《伤寒论》小青龙汤。五味子味酸甘，既能益气生津，又能收敛止汗，气虚自汗、阴虚盗汗均可配伍应用。若气虚自汗出、动者尤盛者，配伍炙甘草、党参、麻黄根等药，益气固表止汗，如敛汗固表汤。若阴虚盗汗者，与熟地黄、山茱萸、麦冬配伍，如《医级》麦味地黄丸;或配伍山茱萸肉、五倍子、牡蛎，养阴敛汗，即双五萸肉汤。亦可用本品配伍麻黄根、牡蛎、霜桑叶内服或粉扑用，治疗自汗、盗汗，也有一定疗效。五味子善于补肾涩精，常用于肾虚精关不固的遗精、滑精，单用同蜜熬膏服用即效;或与枸杞子、覆盆子、菟丝子、车前子配伍，即《医学入门》五子衍宗丸。
若肾阴亏虚、遗精者，配伍熟地、女贞、枸杞子等药，滋阴补肾、填精益髓。若肾阴不足、肾阳不固、梦遗滑精、腰腿酸软者，配伍人参、鹿茸、补骨脂等药。若肾阳虚衰、阳痿、遗精者，配伍桑螵蛸、附子、龙骨等药，如《世医得效方》桑螵蛸丸。若脾肾两虚、遗精滑精者，配伍菟丝子、茯苓、莲子肉、山药，健脾补肾固精，如《太平惠民和剂局方》茯菟丸。五味子既能补益脾肾，又能涩肠止泻。若脾肾虚寒、五更泄泻，常与补骨脂、肉豆蔻合用，益气补肾、涩肠止泻，即《校注妇人良方》四神丸。
若中气虚衰、久泻脱肛者，配伍黄芪、白术、升麻、诃子等药，益气升阳、涩肠止泻，如《百病良方》益气升提汤。若脾胃虚寒、泻血不止者，可与白术、干姜、荆芥炭等药配伍，温中止泻、涩肠止血，如《百病百验效方集》治肠风方。五味子能养心阴而宁心神。主要治疗因为体虚、阴血不足、心失所养，导致的心悸失眠多梦者，单用五味子，制成糖浆等，如《中华人民共和国药典》五味子糖浆；或与当归、地黄、酸枣仁等配伍应用，如《摄生秘剖》天王补心丹。若心脾两虚、气血不足、心神不宁者，配伍人参、熟地、远志等药，健脾益气、养心安神，如《太平惠民和剂局方》人参养荣汤。
此外，五味子还具有止涎、缩尿、敛瞳的作用，可用于流涎、遗尿、瞳散的症状。若小儿脾虚流涎者，可与益智仁、诃子、甘草配伍，健脾止溢，如《中西医结合儿科试用新方》抑制唾液饮。若小儿肾虚遗尿者，与金樱子、桑螵蛸、芡实等药配伍，补肾止遗，如《六十年行医经验谈》益肾固脬汤。若肾虚瞳散者，五味子有敛瞳明目之效。黄芪补肺益气，用治肺气虚弱，咳喘气短，常配五味子同用，五味子敛肺止咳平喘，《神农本草经》谓五味子“主益气，咳逆上气”，二者相配可补肺平喘，治疗肺气虚弱，咳喘短气之证，代表方如《太平圣惠方》五味子散（五味子、黄芪、人参、当归、川芎、茯苓）。
同时，黄芪益气健脾，五味子其性酸甘，能益气生津止渴，治疗阴虚内热，口渴多饮之消渴证，多与知母、天花粉、山药等益气生津药同用，二者相配又可益气生津，《药类法象》引孙真人云“五月常服五味子，以补五脏气。遇夏月季夏之间，人困乏无力，乃无气以动也。以黄芪、人参、麦冬、少加黄柏，煎汤服，使人精神、神气两足，筋力涌出”，代表方如《医学衷中参西录》玉液汤。五味子、黄芪两药都能止汗，黄芪能补肺气、益卫气，益气固表以止自汗，五味子其性收敛，长于止汗，与黄芪相配，又可益卫固表止汗，可治阳虚自汗，常与白术同用，代表方如《石室秘录》止汗定神丹（五味子、黄芪、人参、白术、当归、麦冬、桑叶）。五味子敛肺滋肾，酸能收敛，性温而润，上能敛肺气，下能滋肾阴；熟地黄长于益精填髓，《珍珠囊》曰“主补血气，滋肾水，益真阴。”熟地黄与五味子合用，肺肾同治，补中有收，滋肾润肺，润肺滋水之上源，滋肾补真水之源，金水相生，滋补肺肾之力倍增，而滋补肺肾同时能固肾精、敛肺气，该配伍既有滋肾固肾、复肾纳气之功效，又有润肺敛肺、复肺主气之功效，上下同治，标本兼顾，久咳虚喘易平，共奏滋补肺肾，纳气平喘之功。常用于肺肾两虚或肾虚不能纳气，咳嗽气喘，呼多吸少，如《症因脉治》都气丸，由六味地黄丸伍入五味子，以补肾纳气，纳气定喘。五味子味酸甘，归肺、心、肾经，功能敛肺止咳，生津敛汗；白术归脾、胃经，既能补气健脾，又能燥湿利水。五味子上能敛肺阴，下能滋肾阴；白术消健脾生痰之源，固表止汗。二者相伍，脾、肺、肾三脏同调，标本兼顾，敛肺祛痰止咳，健脾止汗。临床上常用于新旧咳嗽气喘，尤以久咳虚衰者多用，如《幼幼新书》之白术五味子汤（五味子、白术、丁香、人参、款冬花、细辛、生姜），治疗小儿肺气不足，外感风寒，咳嗽气喘。五味子味酸性温，收敛肺气，敛肺止咳，为止咳平喘要药；细辛味辛性温，为少阴经之表药，能疏表散寒，温肺化饮；干姜可温中散寒，温肺化饮。五味子与细辛、干姜配伍，可防姜、辛过散之弊。这三味药均性温入肺，干姜、细辛温肺化痰，治疗特点是辛散，又因辛散易暗耗肺气，五味子收敛肺气，所以必须与五味子配伍成药对，三药合用，有散有敛，有走有守，相须相制，散不耗正，敛不碍邪，利肺之开合，共奏温化痰饮，敛肺止咳之功。仲景治疗寒饮阻肺的咳喘证，常用五味子与干姜、细辛配伍，首创姜、辛、味伍用以止咳平喘之妙法，一温一散一敛，彼此协同，相互制约，开后世散、敛并用之先河。五味子味酸性温，可敛肺滋肾，收敛止咳；百部味苦而甘，性微温，温润肺气止咳，《别录》谓其“主咳嗽上气”。二药相合，有益肺肾止咳之功，临床应用于肺肾不足之久咳。方如《圣惠》卷四十六之百部散（百部、细辛、贝母、甘草、紫菀、肉桂、白术、麻黄、杏仁、五味子），又如《千金》之百部根汤（百部根、生姜、细辛、甘草、贝母、白术、五味子、肉桂、麻黄），两方皆可治疗久嗽，夜不得卧。此配伍组合可敛肺气，止咳喘，调肺固肾。因麻黄味辛性温，入肺、膀胱经，具有发汗解表、宣肺平喘之功，《本经》言之“主中风，伤寒头痛，止咳逆上气……”为治疗肺气郁遏所致咳喘之要药；五味子味酸性温且润，收敛肺气，滋肺固肾，“专收敛肺气而滋肾水，益气生津”（《本草备要》）。二药伍用，开合相济，一宣一敛，正合气机升降出入之法，使其宣者不过、敛者不涩，肺肾同治，相辅相成，开敛肺气止咳喘，发汗解表而不致失津液，不论新久外感内伤咳嗽均可使用；且麻黄调水之上源，五味子固水之本，肺肾相助，调肺温肾，共收调肺固肾止遗尿之效。两药配伍有止咳化痰、降逆止呕的作用。咳喘日久，多归于肺脾肾三脏，肺气耗散，脾失健运，痰饮内生，肾不纳气失于固摄。半夏味辛性燥，能燥湿化饮，下气祛痰，痰湿去而脾胃健，肺气降而咳喘平；五味子味酸甘生津，敛肺止咳，可防半夏温燥太过而伤津。五味子补气益肺肾，能敛肺止嗽定喘，与半夏相伍，散中有收，标本兼顾，止咳平喘之力强，临床用于虚劳咳喘，气逆痰郁的咳嗽，痰饮上泛，日久不愈等。古方见于《圣济总录》之人参丸治疗年深喘嗽，春秋发动，痞满短气，痰涕如胶，睡卧不宁。紫菀味辛苦性温，辛散苦降，润肺下气，化痰止咳；五味子味酸甘，性温而润，上能敛肺气，下能滋肾阴，以收敛固涩见长。二药伍用，一散一敛，散不耗阴，敛不留邪，共奏敛肺补肾，生津止咳之功。临床用于治疗肺虚久咳，喘促短气，气怯声低，肺肾不足，咳嗽有痰，痰中带血，咳则小便出等。古方见于紫菀汤（《医方集解》，紫菀、阿胶、知母、贝母、人参、桔梗、甘草、五味子、茯苓），功可养阴清热、化痰止咳，治疗肺虚久咳，痰中带血，口干咽燥等。先生将此配伍用于治疗支气管炎、肺结核等，但须注意，因味酸性温，痰湿咳嗽、邪气盛实者慎用。五味子敛肺止咳，益气生津；款冬花润肺化痰止咳，为治咳常用药，其功效与紫菀相似，但紫菀长于化痰，此药长于止咳，《本经逢原》言之“润肺消痰，止嗽定喘”，《本经疏证》提到“《千金》《外台》，凡治咳逆久咳，并用紫菀、款冬者十方而九。然其异在《千金》《外台》亦约略可见。盖凡唾脓血失音者，及风寒水气盛者，多不甚用款冬，但用紫菀款冬则每同温剂、补剂用者为多。”五味子和款冬花配伍使用，补益脾肺、敛肺止咳，治疗咳逆上气，方如通声膏（《备急千金要方》）。五味子收敛肺气，滋荣肺阴，补益肺气；茯苓渗湿健脾，通利水道。五味子与茯苓为药对，既可治疗肺气失守，又可治疗水饮内结，药对相互为用，相互制约，达到利水饮而不伤肺津，收敛肺气而不恋饮，以治疗寒饮郁肺，浊气逆乱。古方见于桂苓五味甘草汤，桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤等。其用量比例多为等量，提示药对剂量调配，既要相互为用，又要相互制约。先生多将此配伍组合用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、肺源性心脏病、肺间质纤维化、风湿性心脏病等。五味子酸甘入肺肾二经，敛肺止咳，使肺气下归于肾，止咳之去路；防风辛温祛风散邪，治咳之来路，《本经》有言“主大风头眩痛，恶风，风邪目盲无所见，风行周身，骨节疼痹。”两药合用，一开一阖，以助肺气宣肃，用于治疗咳嗽。《医学启源》中治疗咳嗽的用药特点都必以五味子为君，以五味子和防风为基本药对，宣肃肺气。咳者，配伍开宣肺气之药；嗽者，配伍化痰利湿之药，如《医学启源》曰：“咳嗽有声无痰者，生姜、杏仁、升麻、五味子、防风、桔梗、甘草。无声有痰者，半夏、白术、五味子、防风、枳壳、甘草，冬月须加麻黄、陈皮少许。有声有痰者，白术与半夏、五味子、防风。久不愈者，枳壳、阿胶。”柴胡辛苦微寒，归肝、胆经，疏肝气、解郁热，达表散邪，尤长于升举阳气；五味子味酸性温，敛肺气，补心肾，涩大肠，且生津敛汗止泻。二药伍用，敛散结合，开阖并施，发散中可防肺气耗伤，酸收而避邪之遏伏，共奏扶正和解，收敛疏达之功。与黄芩、半夏、人参、白芍等同用，可治肺伤咳嗽气促，方如《云岐子脉诀》小柴胡汤（五味子、柴胡、黄芩、半夏、白芍、人参、桑白皮），现代医家常将此方用来治疗慢性支气管炎、老年人感冒，又如《伤寒论》四逆散加五味子干姜汤（五味子、柴胡、芍药、干姜、枳实、甘草）治疗少阴病，四逆，咳或下利。五味子补益心肾，宁心安神；酸枣仁甘酸，内补营血安神志，外敛营阴止虚汗，为宁心安神、固敛虚汗之要药。
二药伍用，一入肝经，一走肾经，内收外敛，除烦安神、收敛止汗之力增强。临床常用于阴血不足所引起的心神不宁、惊悸失眠、健忘、烦躁、体虚多汗等。如《医宗金鉴》酸枣仁汤（五味子、酸枣仁、当归、白芍、生地黄、茯苓、知母、黄柏、人参、黄芪），治疗肝虚有热虚烦不眠。五味子其性收涩，能敛肺止汗，且能补肺以坚皮毛；白芍味酸，可敛阴、和营，使营阴内收而汗无外泄之出路，且能健脾以强肌肉，助腠理固实，从而达到止汗作用。二药参合，相得益彰，敛阴止汗之力增强。针对阴虚气弱者发挥益阴健脾作用，以固其本；针对热盛迫津，阴液外泄等，又可收敛止汗，以治其标，避免津伤太过。现代著名老中医施今墨先生曾说：“盖汗症者，日久必然伤阴，汗为心之液即是明证”，故其治疗汗证，常在五味子、白芍、浮小麦、牡蛎中选择运用。临床运用时辨证论治，气虚可加人参、黄芪之属益气固表；血虚可加熟地黄、当归等养血和血；阴虚可酌加麦冬、乌梅、生地等滋阴补液。若为实证，太阳中风，可配合桂枝外散风寒，如桂枝汤可发挥益营止汗作用；若为心火亢盛，可合用黄连、竹叶、滑石等清心泻火；若三焦火旺，可加用黄芩、黄连、栀子等清泄三焦实火。五味子敛肺滋肾，敛汗生津，涩精止泻，宁心安神；乌梅酸收，益精开胃，敛肺涩肠，生津止渴，定喘安蛔。
二药均有收敛之功，相得益彰，养阴强心、敛肺止汗、涩肠止泻、生津止渴之力增强。用于治疗肺虚久咳虚喘之证时，多与罂粟壳、杏仁、阿胶等同用，如《卫生宝鉴》之九仙散（五味子、乌梅、罂粟壳、阿胶、桑白皮、款冬花、人参、桔梗、贝母）。五味子与乌梅相配也可治痢疾，如《脾胃论·论饮酒过伤》记载的白术安胃散，方中“五味子、乌梅取肉炒干，以上各五钱，车前子、茯苓、白术以上各一两，米谷三两，去顶蒂穰，醋煮一宿，炒干，上为末”，用治一切泻痢。现代临床运用此配伍组合治疗以下疾病：①自汗、盗汗诸证；②久泻久痢，泄泻，痢疾；③消渴，糖尿病尿糖不降者；④阴汗湿痒。五味子五味俱备，而酸味独胜，酸敛生津，保固元气，在上入肺，在下入肾，入肺有生津济源之功，入肾有固精养髓之效；牡蛎性寒质重，能敛阴清热，潜阳镇惊，软坚散结，收敛固涩。二药伍用，生津止渴以敛汗，安神镇惊以除烦，补肾敛精以固涩，相辅相成，其功益彰。常与龙骨、山茱萸、肉苁蓉、巴戟天、黄芪、麻黄根等同用，治疗遗精、遗尿、尿频、带下、自汗、盗汗等多种正虚不固、滑脱之证，方如《万氏家抄方》之玉环丸（五味子、牡蛎、龙骨、莲花蕊、芡实、黄柏、石菖蒲）治疗遗精、白浊。二药配伍，还可镇心安神、滋阴息风，临床用于眩晕、甲亢、神经衰弱、心悸失眠、神经性震颤等属于阴虚风动者。五味子、五倍子均有敛肺止咳、固精止泻之功。但五味子味酸性温，偏于敛肺益肾，敛汗止汗，生津止渴，补虚固摄而涩精止泻；五倍子味酸而涩，性寒，偏敛肺降火、固精涩肠、敛汗止汗、涩肠止泻。二药合用，敛涩之力倍增，既敛肺气、清虚火而止咳定喘，又补虚固摄而涩精止泻，具有涩中寓补，敛中兼清之特点。用于久泻、久痢、男子遗精滑精、女子赤白带下、崩漏等，五味子酸能收涩，敛而兼补，保肺滋肾；五倍子酸涩收敛，性寒清热，既能敛精止泻，又能清热降火，常与赤石脂、禹余粮、龙骨、茯苓、桑螵蛸等同用。使用禁忌：表邪未解、内有实热、咳嗽初起、麻疹初发、外感咳嗽、溃疡病、湿热泻痢均忌用。五味子补肾敛精，桑螵蛸甘、咸、平，归肝、肾经，固精缩尿，补肾助阳，《本经逢原》言其为“肝肾命门药也，功专收涩，故男子虚损，肾衰阳疾，梦中失精，遗溺白浊，方多用之。”
两药伍用益肾涩精，补益肾阳，可用治肾虚遗精、遗尿、肾虚阳痿等证。与山茱萸、蛇床子、金樱子、菟丝子、覆盆子同用，以增强其补肾固精的功效，方如《圣济总录》之螵蛸丸，与龙骨、远志、石菖蒲、黄芪、鹿茸等同用，治疗小便频数，遗尿，白浊。五味子酸甘温，有敛肾气之功；菟丝子甘温，有补肾固精之效，《药性论》谓其“治男女虚冷，添精益髓，去腰疼膝冷，又主消渴热中。”二药合用，精气自足，治疗肾中精气亏虚，肾水枯燥，咽干口渴，耳鸣头晕，目视昏暗，面色黧黑，腰膝疼痛酸软，阳痿遗精，小便不禁，屡服药不得痊愈者。《普济本事方》据《神农本草经》载“五味子，味酸温，主益气。咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，滋阴，益男子精。”两药伍用，既能补肾阴肾阳，治疗痰证，又有固精、缩尿止带之效。临床遇到素体阳虚，阴寒内盛，感受寒邪，格阳于外，故反见头痛壮热之症，此为真寒假热也。治当温阳散寒，回阳救逆。五味子酸温收涩之品，可敛浮越之阳；附子辛热气雄之品，温散阴毒。二药配伍，相须为用，使寒去阳复，阴阳交通，则或吐或汗自愈。临床使用此配伍组合治疗咳嗽，或阳气虚损，诸虚不足之遗精、滑精、遗尿、尿频者。方如《饲鹤亭集方》附子都气丸、六味地黄丸加附子、五味子，治疗阳虚恶寒，小便频数，咳嗽痰多。五味子味酸性温，敛津止渴，涩肠止泻，李杲谓之“生津止渴，治泻痢，补元气不足”；石斛味甘性微寒，归胃、肾经，滋养胃阴生津，《本草纲目拾遗》谓之“清胃，除虚热，生津，已劳损。
以之代茶，开胃健脾”，《本经》“主伤中，除痹，下气，补五脏虚劳羸瘦，强阴，久服厚肠胃。”二药养敛并用，养阴不增湿，涩敛不留邪，增强养胃阴、涩精、厚肠功效，可用于热病伤津，久泻伤阴，烦渴咽干，舌红少苔者，方如《引经证医》之加味甘露饮（五味子、石斛、沙参、生地黄、玉竹、蜂蜜、麦冬、甘蔗汁）。先生指出，该药对养阴滋腻之性强，故有其使用禁忌，如表邪未解、内有实热、咳嗽初起、麻疹初发、虚寒证、溃疡病、湿温尚未化燥者均忌用。五味子味甘酸性温，上能固表止汗，下能补肾涩精，涩肠止泻，李杲谓五味子“治疗泻痢、补元气不足，收耗散之气”；
补骨脂归脾、肾经，味苦辛性温，入肾能补火壮阳，入脾能散寒止泻，《开元本草》言之“主五劳七伤，风虚冷，骨髓伤败，肾冷精流，及妇人血气堕胎”。二药伍用，一滋肾阴，一补肾阳，一收敛止泻，一散寒止泻，阴阳相济，散敛兼顾，共奏涩肠止泻，益肾涩精，纳气平喘之功。方如《内科摘要》四神丸（五味子、补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸），现代常用于治疗慢性结肠炎、慢性肠炎、肠结核等久泻属于脾肾虚寒者。五味子益气生津止渴；麦冬甘、微苦、微寒，归心、肺、胃经，养阴润肺，益胃生津，《别录》谓其“疗虚劳客热，口干燥渴……保神，定肺气，安五脏”；人参归心、肺、脾经，益元气、补肺气、生津液，《本经》言之“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。”三药伍用，一补一润一敛，益气养阴，生津止渴，敛阴止汗，临床用于热伤气阴证或久咳伤肺，气阴两虚证。
五味子与人参、麦冬相配，方名生脉散，还有其他别名，如《丹溪心法》“生脉汤”、《兰台轨范》“生脉饮”等。现以《脾胃论》中蕴含生脉散的五个方剂来分析其用法（黄芪人参汤、清暑益气汤、清神益气汤、人参芍药汤、麻黄人参芍药汤），这五方俱用生脉散，但药物剂量配比却不甚相同，用意亦有区别。黄芪人参汤、清暑益气汤用五味子九枚，用生脉散补元气以保肺金。清神益气汤用五味子三分多于人参、麦冬，其与黄柏等相伍以“去时令浮热时蒸”。人参芍药汤则用五味子五个，麻黄人参芍药汤仅用五味子两个“安其肺气”。先生指出，这些方剂中虽均有生脉散之意，但五味子或保肺金，或安肺气，或兼他药以清时令浮热时蒸，用意各不相同。李杲还以生脉散加黄芪、甘草，名“生脉保元汤”，补气之力更佳，再加当归、白芍，名“人参饮子”，治疗气虚喘咳，吐血衄血。
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