跟师实践录：妙用王师葆青汤，更年服用多安康

 香附

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医案

宫某，女，59岁，烟台蓬莱人。2023年6月19日初诊。

刻诊：悲伤欲哭，烦躁不安，多汗，血压偏高；面色黧黑，体型偏瘦，饮食二便可。脉细数，舌质红。

辨证：更年期综合征（肝肾阴虚）。

处方：王幸福老师葆青汤（甘麦大枣汤，二至丸，生脉饮，二仙汤，百合地黄汤）加柴胡加龙骨牡蛎汤加减。

炙甘草90g，浮小麦150g，大枣90g，女贞子120g，墨旱莲120g，北沙参120g，麦冬100g，五味子80g，桂枝60g，白芍120g，龙骨150g，牡蛎120g，生姜40g，柴胡120g，黄芩90g，姜半夏90g，地黄120g，桑叶100g，仙茅60g，仙灵脾70g，知母50g，黄柏60g，山药100g，当归60g，醋香附90g，白术90g，炒麦芽100g。

一剂，膏方30天，早晚各15毫升开水冲服。服药忌辛辣冷饮。

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2023年7月19日复诊，告知，服药后前半月觉得烦躁，半月后烦躁易怒明显改善，悲伤欲哭已无，血压恢复正常。

效不更方，膏方续服一剂以巩固疗效。

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按语：

临床上，我们追求万能方、高效方，然而读书临证选方用药常常名不副实。

对于更年期综合征，书上以知柏地黄汤或二仙汤为主要方向，后来有幸读到王幸福老师的“葆青汤”时，全面照顾，多点出击，围而歼之。后来以此，我化汤为膏，于临床上甚少不效者。

女性更年期综合征发生在45～55岁之间，是指从绝经前后，由于卵巢功能衰退引起的一系列植物神经功能失调的症候，表现为潮热、失眠、情绪变化、阴道干燥等症状，同时心血管疾病和骨质疏松的发病率增加。

中医称之为绝经前后诸证，辨证以肝肾阴虚和肝肾不足为主要分型。

王师自拟葆青汤，以（甘麦大枣汤，二至丸，生脉饮，二仙汤，百合地黄汤）为组方。

甘麦大枣汤养心安神和中缓急，主治脏躁；

二至丸滋补肝肾，养阴清热；

生脉饮益气养阴，复脉生津；

二仙汤调补冲任，温阳泻火；

百合地黄汤滋阴清热。

再佐以柴胡加龙骨牡蛎汤和解少阳重镇安神。膏方调养，调治结合，效如桴鼓。      

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