【原】腰椎间盘突出压迫神经，腰腿酸痛、肢体麻木？4药从4方面标本兼治

用药探究 2023-07-21 发布于云南

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腰椎间盘突出症，是一种以腰痛、下肢放射痛为主的退行性脊柱病变，其特征是皮肤感觉减退，肌力下降，腱反射减弱。属于中医“痹病”“腰痛”范畴。典型症状是腰背痛和下肢放射痛、坐骨神经痛、马尾神经损害的症状；体征有腰椎侧弯、腰部活动受限、压痛、骶棘肌痉挛及神经损害等。腰背痛和下肢放射痛的症状可同时发生，也可先出现腰背痛后出现腿痛，或可先出现腿痛后出现腰背痛。

中医学认为，气血、经络与脏腑功能的失调和腰痛的发生有着密切关系，腰为肾之府，故腰椎间盘突出症与肾的关系最为密切。腰痛分虚实两方面，虚证因精髓亏损而致，实证因寒湿之邪侵袭而致。根据现病史，体征，一为感受风寒，或坐卧湿地，风寒水湿之邪浸渍经络，经络之气阻滞而发病；二为跌扑闪挫，积累陈伤，经筋、络脉受损，瘀血凝滞所致；三为后期伴有正气亏虚，肝肾不足。根据不同的证型，可选用不同的中成药。

1、腰痹通胶囊

对于气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者，可用腰痹通胶囊。腰痹通胶囊由三七、川芎、熟大黄、延胡索、牛膝、狗脊、白芍、独活组方。活血化瘀，祛风除湿，行气止痛。用于血瘀气滞、脉络闭阻所致腰痛，症见腰腿疼痛，痛有定处，痛处拒按，轻者俯仰不便，重者剧痛不能转侧；腰椎间盘突出症见上述证候者。

方中三七具有止血、消肿之效，为君药；延胡索可活血散瘀，白芍可平肝止痛、养血敛阴；共为臣药。牛膝可强筋骨、逐瘀通经；川芎可活血止痛、行气开郁；狗脊可补肝肾、强腰膝；熟大黄补血养阴、填精益髓；独活可除痹止痛、祛风除湿；共为佐药。诸药合用共奏逐瘀通经、行气止痛、活血化瘀之效。

现代药理研究表明，该药能减轻腰神经根无菌性炎症，有效改善患者的疼痛症状，减少疼痛介质、炎症因子的释放，促进局部炎性反应吸收，减轻神经纤维充血、水肿，改善血液流变学及局部微循环，并有一定的镇痛作用。

2、舒筋健腰丸

对于肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者，可用舒筋健腰丸。舒筋健腰丸以狗脊、金樱子、鸡血藤、千斤拔、黑老虎、牛大力、女贞子、桑寄生、菟丝子、延胡索、两面针、乳香和没药13味中药材组成，具有补益肝肾、强健筋骨、驱风除湿、活络止痛的功效。用于腰膝酸痛。

方中狗脊为君药，有祛风除湿、补益肝肾、强腰利膝的功效。黑老虎、桑寄生、鸡血藤、牛大力、金樱子为臣药，黑老虎行气活血散瘀、通络止痛，使血充气行而止痹痛；桑寄生补肝肾、强筋骨、祛风湿，加强补益肝肾、祛风除湿之效；鸡血藤补血活血通络；牛大力、金樱子固肾益脾、强腰膝、止痹痛。女贞子、菟丝子、两面针、延胡索、乳香、没药为佐使药，进一步增强滋补肝肾、活血行气止痛之效，乳香、没药还可消肿生肌。

现代药理研究表明，舒筋健腰丸具有良好的镇痛、抗炎、抗骨质疏松、抗腰椎间盘增生等药理作用，对神经损伤炎症的恢复具有明显的促进作用，能减轻关节病理损伤，抑制关节滑膜增生，并有一定的提高骨质疏松患者血清钙、磷含量的作用，提高骨形成指标，降低骨吸收。

3、金乌骨通胶囊

对于气虚血瘀型腰椎间盘突出症，可用金乌骨通胶囊，该药是在贵州地区流传百年的一剂苗药验方，采用现代制药技术精制而成的纯中药复方制剂。全方由金毛狗脊、威灵仙、乌梢蛇、葛根、淫羊藿、土党参、补骨脂、木瓜、土牛膝、姜黄组成。滋补肝肾，祛风除湿，活血通络。用于肝肾不足，风寒湿痹、骨质疏松、骨质增生引起的腰腿酸痛、肢体麻木等症。

方中的金毛狗脊（可促进骨关节血液循环，调理全身机体功能，舒筋活络强身健骨）、威灵仙（解除骨关节炎肌肉痉挛、痛感，改善骨关节活动度）、乌梢蛇（具有明显的抗炎和镇痛作用，减轻骨关节疼痛，恢复骨关节功能）、葛根（改善腰腿肌肉痉挛，减轻腰腿疼痛）这四味中药可通经络祛风湿。

淫羊藿（能有效促进核酸蛋白质合成，提高免疫力，使退变腰椎间盘内侧蛋白质合成增强，修补退变中的胶原纤维，减缓腰椎间盘发生退行性改变）、补骨脂（可以减轻腰腿疼痛，恢复其功能）、木瓜（能改善局部血液循环，促进局部代谢产物的排泄，起到修复损伤组织的作用）、土党参（改善骨关节微循环，营养骨关节，强健骨骼）这四味中药可强筋骨、补肝肾。

姜黄（促进骨关节供血，减轻组织肿胀，减少肿胀粘连，减轻局部疼痛）、土牛膝（改善骨关节肌肉痉挛，促进关节活动功能的恢复）这两味中药配合行气止痛。

诸药合用达到良好的滋补肝肾、强健腰膝、活血通络、祛风除湿之功效。本方补中有通，温而不燥，标本兼治。对属于中医学中“痹症”、“腰腿痛”范畴的椎间盘源性腰痛有高效、确切的治疗效果，并且临床安全性好。