清瘟败毒饮 脑炎，脑膜炎，败血症，

《大医传承一》第45讲54分

余师愚《疫诊一得》清瘟败毒饮。他描写脑炎，“头痛如裂，身如被杖”。高热头痛身疼。

--------------------------------------------------------------------------------

《清瘟败毒饮》概述

清瘟败毒饮出自《疫疹一得》，是治疗气血两燔证的代表方剂。其组成为生石膏50g、水牛角30g、生地黄18g、栀子10g、黄芩10g、连翘10g、知母10g、丹皮10g、黄连6g、赤芍10g、玄参10g、竹叶10g、桔梗6g、甘草6g，具有清热凉血，泻火解毒的功效。主治温热疫毒，充斥内外，气血两燔证。症见身壮热，大渴引饮，干呕狂躁，头痛如劈，神昏谵语，甚则发斑吐衄，四肢或抽搐，或厥逆，舌绛唇焦，脉沉细而数，或浮大而数。现代常用于治疗乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症等热性病属气血两燔者。

 处方

生石膏（大剂）180～240克（中剂）60～120克（小剂）24～36克 小生地（大剂）18～30克（中剂）9～15克（小剂）6～13.5克 乌犀角（大剂）18～24克（中剂）9～12克（小剂）6～12克 真川连（大剂）12～18克（中剂）6～12克（小剂）3～4.5克 生栀子 桔梗 黄芩 知母 赤芍 玄参 连翘 鲜竹叶 甘草 丹皮

生石膏50g、水牛角30g、生地黄18g、栀子10g、黄芩10g、连翘10g、知母10g、丹皮10g、黄连6g、赤芍10g、玄参10g、竹叶10g、桔梗6g、甘草6g[1]

 功能主治

清热泻火，凉血解毒。主治湿热疫毒及一切火热之证。症见身壮热，气血两燔，高热狂躁，心烦不眠，或神昏谵语，头痛如劈，大渴引饮，咽痛干呕，发斑吐血，四肢或抽搐，或厥逆，舌绛唇焦，脉沉细而数，或沉数，或浮大而数。现用于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症等表现为气血两燔症状者。

 用法用量

石膏先煎十余分钟后，再入余药同煎，犀角磨汁和服，或研末，或先煎对入，分二次服。疫证初起，恶寒发热，头痛如裂，烦躁谵妄，身热肢冷，舌刺唇焦，上呕下泄，六脉沉细而数者用大剂，沉而数者用中剂，浮大而数者用小剂。

若斑一出，加大青叶，并少佐升麻1.2～1.5克，大便不通，加生军；大渴不已，加石膏、天花粉；胸膈遏郁，加川连、枳壳、桔梗、瓜蒌霜。

 使用注意

原方中主要药物生石膏、生地、黄连等的用量有大、中、小剂之不同，临床运用本方时，应该根据病情的轻重，用小剂、中剂或大剂。

 临床应用

1．本方是治疗气血两燔证的代表方剂。凡是在热性病过程中，出现了高热（体温大多在39℃以上）烦躁、大渴引饮、头痛如劈、神昏谵语，或热盛发斑、吐血衄血、唇焦舌绛、脉细数等症，可用本方加减治疗。

2．加减法：若四肢抽搐者，加羚羊角、菊花、龙胆草、僵蚕等以清肝熄风定惊；大便不通者，加大黄、芒硝、枳实等以泻热通腑；神昏谵语者，或循衣摸床、撮空理线者，宜配用凉开的安宫牛黄丸或至宝丹。

3．本方现代常用于治疗乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症等热性病属气血两燔者。

 备注

本方为综合《伤寒论》白虎汤、《外台秘要》引《小品方》之芍药地黄汤、《外台秘要》引《崔氏方》之黄连解毒汤等三方加减而成。方中重用石膏合知母、甘草以清阳明之热；黄连、黄芩、栀子三药合用能泻三焦实火；犀角、丹皮、生地、赤芍专于凉血解毒化瘀；连翘、玄参、桔梗、甘草清热透邪利咽；竹叶清心利尿，导热下行。诸药合用，既清气分之火，又凉血分之热，是治疗气血两燔的主要方剂。

 歌诀

清瘟败毒地连芩，丹膏栀草竹叶并；犀角玄翘知芍桔，清热解毒亦滋阴。

 摘录

《疫疹一得》卷下