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黄大爷是多年糖友，在十年前就确诊了糖尿病。自那以后，黄大爷就开始注射胰岛素，每天风雨无阻，十年来如一日地在腹部注射胰岛素。可最近，黄大爷却有了新的烦恼。  最近黄大爷的血糖控制得不好，血糖波动很大，不是出现了低血糖，就是餐后血糖过高。而且黄大爷经常注射的腹部出现了色素沉着，还出现了硬块。这可把黄大爷吓得不轻，赶紧去医院检查。 医生判断大爷得了皮下脂肪增生。腹部有多处色素沉着，硬块无压痛。B超检查为中度突出型皮下脂肪增生，大小为20mm*20mm,共两处。医生告诉黄大爷，很多患者长期注射胰岛素，可能会出现皮下脂肪增生。但只要及时处理，定期复查，掌握胰岛素注射要点，就能够很大程度减少危害。  医生帮助黄大爷进行了光子治疗，并且用硫酸镁湿敷，黄大爷的皮下硬结很快消散了，心中的大石头也落了地。 一、糖尿病患者为什么要长期注射胰岛素？对于I型糖尿病患者，只能通过胰岛素进行治疗。这类患者因为自身免疫性疾病，胰岛素分泌绝对缺乏，无法通过胰岛分泌所需的胰岛素，如果不使用胰岛素，机体分解代谢过多脂肪，生成酮体，出现代谢紊乱！甚至昏迷。一旦出现酸中毒，将严重威胁生命。  II型糖尿病患者不一定要用胰岛素治疗，当病情恶化，血糖控制不佳，出现胰岛素利用障碍，就要使用胰岛素了。如果血糖控制得当才能够停用胰岛素，如果不坚持使用，血糖控制不佳，也有可能出现酮症酸中毒或是糖尿病相关疾病。妊娠期糖尿病患者，很多控糖药物能够透过血脑屏障，会影响胎儿的发育与健康，因此，妊娠期间糖尿病患者只能通过饮食和胰岛素治疗。如果患者血糖控制不佳，很有可能导致新生儿低血糖的出现，很有可能因为巨大儿导致难产！  因此，这三类患者都要长期使用胰岛素，一旦停止使用胰岛素，甚至会威胁生命！ 坚持胰岛素治疗如此重要，也很多糖友们在确诊糖尿病后就开始打胰岛素，但是药三分毒，长期胰岛素治疗很有可能会对机体造成两种危害！ 二、长期使用胰岛素，可能会有两大危害。1.注射部位皮下脂肪增生 皮下脂肪增生俗称皮下硬结，长期注射的糖友们很有可能会受危害的困扰。为什么注射胰岛素会出现皮下硬结？很有可能是在注射过程中,胰岛素刺激，导致细胞通透性下降，渗透压改变，细胞水肿。而药物残留和感染加重了炎性因子的释放，最终导致了皮下胶原纤维化增生。但皮下增生不是不可逆的，皮下硬结随着炎症组织的吸收、消散，也会痊愈。  胰岛素注射也是一种侵入性操作，即使再安全，都会对机体造成伤害，注射间距过小或注射面积过大就相当于雪上加霜。受损组织还未恢复，就又受到了伤害。合适的注射顺序能够合理地继续注射，让组织在新一轮注射前就完成了修复。短针头也可以减少注射对机体的伤害，能够减轻患者的疼痛，也不会影响疗效。 皮下硬结可以通过物理疗法治疗，比如硫酸镁，土豆片湿敷，或者微波治疗。  2.低血糖 很多糖友们在长期使用胰岛素时可能会发现自己的血糖控制得越来越不好了，在使用胰岛素后甚至出现了低血糖。糖友们可能也会因此出现血糖波动，头晕头痛，甚至出现酮症酸中毒！胰岛素是唯一能够降低血糖的激素，还能够促进肝糖原的合成，为机体提供足够的糖原储备。 对于长期使用胰岛素的患者，患者肝糖原储备下降，患者年龄增加，器官脱水、萎缩，器官功能下降。患者糖异生功能下降时，胰岛素消除能力也不断下降，因此患者在使用相同量的胰岛素时，很有可能会出现低血糖。加上患者对低血糖的感知能力较低，很多患者只有在出现症状后才意识到自己出现了低血糖。患者往往会出现浑身冷汗，乏力，头晕，恶心等症状。急性的，严重低血压还会导致昏迷，出现脑缺氧，神经损伤！ 一旦出现低血糖要及时补充血糖，可以补充葡萄糖液体或进食，避免长期低血糖造成机体的损伤。  长期使用胰岛素出现的两大并发症，看似影响不大，但却危机四伏。那么，一旦出现这两点危害，我们该如何处理呢？ 三、如何避免皮下脂肪增生和低血糖？1）轮换注射部位。有计划、有规律的选择注射部位能够减少长期注射胰岛素所带来的伤害。  在每一个小轮转中，患者可以将注射区域划分象限，按照顺时针或逆时针方向进行注射。能够避免患者短期内重复注射同一区域，有利于保持适宜的注射距离和注射面积。当患者注射定位图完成了一轮书写后就可以进行大轮转。通过更换区域，使上一注射区域有足够的缓冲时间，能够更好地恢复。  糖友们如果没有计划性地进行注射胰岛素，短期可能不会有大问题，但是长期如此，将会出现皮下脂肪增生和胰岛素吸收障碍。糖尿病患者愈合慢，如果不好好保护自己，还有可能会出现感染，导致皮肤破损感染化脓，甚至出现菌血症。 2）选择合适的注射针头 六项指南中推荐所有的糖尿病患者使用短针头，即小于等于6mm的针头。有研究证实，针头长度与注射部位胰岛素释放量无关。注射胰岛素是侵入性操作，或多或少都会对机体造成伤害，患者可以根据自己的角质层厚度选择不同长度的短针头。 除了选择短针头外，避免重复使用注射针头也非常重要，临床上很多患者为了省钱，经常几天才更换一个针头。这样既不卫生，增加了感染的几率，还增加了针头对机体的伤害。使用多次的针头会对机体造成更大的伤害，造成的创口更大，还有可能造成皮下出血，出现大片瘀斑。这样不仅增加了机体的损伤，加重了疼痛，还会导致皮下组织增生和硬块形成！最后还会影响胰岛素的吸收，导致糖尿病病情难以控制！  3）定期监测血糖，复查 患者长期注射胰岛素，出现低血糖的风险很大。患者往往不能即使察觉机体出现了低血糖，等到患者出现低血糖的症状时，患者很有可能会出现脑细胞损伤，瞬间意识消失等症状！如果患者长期处在低血糖的状态，可能会造成脑细胞水肿，甚至出现意识障碍。因此，预防低血糖非常重要！  糖友们在餐前，餐后两小时，晨起，睡前都需要监测血糖。餐前血糖能够帮助患者了解患者的血糖水平，并且为注射护理的胰岛素提供了最直观的依据，能够避免胰岛素使用过度导致低血糖。餐后血糖水平反映了餐前胰岛素是否起效，避免患者出现低血糖，及时调整血糖值。晨起，睡前的血糖监测也至关重要。夜间血糖不容易被发现，患者处于睡眠状态，即使是出现低血糖症状，可能也无法及时求助，因此晨起，睡前血糖十分重要。 糖友们也要定期回院复查。很多患者需要长期注射胰岛素，而机体不同阶段对于胰岛素需求量不同，如果不能及时调整，患者很有可能会因为胰岛素过量出现低血糖！疾病状态影响机体胰岛功能，机体在疾病时消耗更大，对糖原需求量更大。 4）随时携带糖果，按需加餐 长期注射胰岛素的患者出现低血糖的风险很大，一旦出现低血糖十分危险。尤其是老年人，出现低血糖时往往没有征兆，如果出门在外，或是独居在家，很有可能耽误病情！学会如何自救非常重要。随身携带糖果或食物，能够及时补充糖原和体力。有了体力才能更好地寻求帮助。糖尿病患者是低血糖的高发人群，面对低血糖，按需加餐也很重要！两餐间饥饿乏力，血糖低，都可以进行加餐，避免低血糖对机体造成更严重地伤害！ 长期胰岛素治疗很有可能会对机体造成危害，糖友们也无需害怕，黄大爷在积极治疗后终于痊愈了，黄大爷也改正了自己没计划注射，反复用一个针头的问题，也学会了正确预防和护理。抗糖路漫漫，贵在坚持，也祝各位糖友们远离长期注射胰岛素的危害，保持一个心仪的血糖指标。 参考文献
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