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[糖原病的诊断和检测] 最常见的糖尿病检测技术就是快速血糖检测，就像我给乔做的那种测试。医生们还会采用一种糖敏感测试，让病人服用一种糖水(就像普通的含糖饮料一样的液体)，然后在两个小时后检测病人的血糖浓度。 多数医生认为如果两个小时后血糖浓度高于190(确定值是高于200)就有必要诊断是否患了糖尿病。正常的两小时血糖浓度应该低于110而且确定低于130。(快速血糖浓度略高而且两小时血糖浓度在130到190之间的病人被归为葡萄糖不耐受一一糖尿病早期--而不是典型的糖尿病。 由于血糖测试手段只能显示病人在一个特定时刻的状态，所以另一项有效的测试是血色素A1C检测，它能显示血红细胞中的含糖量。(我希望糖尿病或有糖尿病趋势的患者每4到6个月做一次这种检测。)由于血红细胞在我们体内能够存活大约140天，所以这项检测才能更好地显示病人的糖尿病是否真正得到了控制，多数化验室认为正常的血色素A1C检测值应该在3.5到5.7之间。 糖:尿病患者的目标应该是严格控制，使血色素A1C指标保持在6.5%以下。如果病人能够做到这一点，那么他们出现并发症的可能性就不超过3%。但是如果他们的血色素A1C指标一直大于9%，那么他们出现与糖尿病有关的并发症的可能性就会激增到60%。这个发现是惊人的，尤其是我们已经知道美国已接受过治疗的糖尿病患者的血色素A1C平均指标竟然是92。不用说，我们的医疗系统还没有意识到它对糖尿病的意义。 更让人担心的是，当医生确诊一例典型的糖尿病时，大多数(超过60%)的病人已经得了严重的心血管疾病。这使得病人甚至在还没开始治疗之前就已经处在很不利的情况下，是的，一旦胰岛素阻抗开始出现，动脉硬化症(动脉的硬化)就已经开始急剧加重。这也是为什么医生们应该尽早发现病人的X综合征并且鼓励他们改变生活习惯以纠正这一问题，病人在最终发展为糖尿病之前可能会有多年的X综合征病史，等到这个时候才开始治疗、开始挽回损失已经太晚了。 [肥胖] 我们都曾听媒体和医生们说过糖尿病之所以在美国和其他工业化国家中这么盛行是由于太多的人得了肥胖症，实际上并非如此，这些媒体实际上是本末倒置了。实际上是胰岛素阻抗(X综合征)而不是别的原因导致了中央肥胖，事实上肥胖正是这种病症的主要症状之一。 我说的中央肥胖是什么意思呢?这实际上与你身体体重的分布有关。如果体重均匀分布或者是肢端肥胖(梨状)的话，你的确需要减肥，但是如果是与X综合征有关的话，就没有这个必要。然而，如果你的腰部附近积聚了大量的赘肉(像苹果一样)，你可能就有麻烦了。 我碰到过许多二三十岁的病人来到我的办公室，抱怨说他们的体重明显超标了。实际上他们的问题在于他们没有改变自己的饮食和运动习惯，所以在过去的两三年中就增加了三四十磅的体重。为什么他们的体重增加得这么快?这通常是由于病人已经开始出现胰岛素阻抗。这些人已经开始尝试各种食谱，但是却减不了多少体重。这些食谱基本上都是高碳水化合物低脂肪的，这只会让胰岛素阻抗更加严重。如果这些人不解决体重增加的根本原因--胰岛素阻抗的话，他们根本无法减轻体重。不断坚持参加减肥团体却永远无法像别人那样减肥是多么让人沮丧的事情啊! 我建议我所有的病人都开始重新调整自己的饮食，改吃低血糖指数、低碳水化合物和含有好的蛋白与脂肪的食物(我在本章后面会详细介绍)。当采用这种食谱并配合适度锻炼及细胞营养(见第17章)时胰岛素阻抗会得到根本性的好转。病人的体重会神奇地下降，就像它神奇地增长一样。我的病人们常常惊讶地发现自己还没有尝试减肥，体重就已经下降了。他们感觉非常良好，而且精力非常充沛。 请注意，我所说的食谱指的并不是那些时尚的减肥食谱。所谓减肥食谱指的是那些想在一段时间内减少摄人的食谱(减得越快越好!)。相反，我所说的是一种健康的生活方式，它的副作用就是减少脂肪，我会与我的病人积极配合大概12个星期，这样他们就会知道到底应该如何把这些原则与他们喜欢吃的东西结合在一起。减轻体重并:不是解决问题的方法。消除胰岛素阻抗才是关键。 |
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