【药师说药】安宫牛黄丸，千万不要乱吃

在大多数老百姓的心目中，安宫牛黄丸就是用于治疗中风的一种神药；甚至有传闻，老人家每隔一段时间服用一粒安宫牛黄丸就可以预防中风。在口口相传之下，安宫牛黄丸被奉为居家必备的“救命神药”，特别是家里有老人的话，基本都会备上一两颗，以防万一。安宫牛黄丸是不是真的这么神呢？服用时需要注意什么呢？下面就由药师从合理用药的角度带大家认识这款 “神药”安宫牛黄丸。

药物简介

安宫牛黄丸最早出自清代吴鞠通所著《温病条辨》，迄今为止已有两百多年用药史，是我国传统药物中最负盛名的急症用药，被奉为“温病三宝”之首。由牛黄、水牛角浓缩粉、麝香或人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片等组成^[1]。  

【功效】清热解毒，镇惊开窍。 

【主治】邪热内陷心包证。其表现为高热烦躁，神昏谵语，舌僵肢厥，舌红绛，脉数有力，中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭证^[2]。 

【主要临床应用】目前广泛应用于脑卒中、脑膜炎、中毒性脑病、颅脑创伤、癫痫、精神疾病、中毒性肝炎、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症、感染性疾病及老年科疾病等^[3]。

服用与储备方法^[4]

【用法用量】 口服，饭后服用。1次1丸（每丸3 g），小儿三岁以内1次1/4丸，四岁至六岁1次1/2丸，1日1次或遵医嘱。包金衣的，要与金衣共服。服用前应除去蜡皮、塑料球壳及玻璃纸温开水化开送服，不可整丸吞服！ 

【最佳服用时间】 中风后的3小时内为黄金服药时间，此时间段服用可有效保护大脑，减少后遗症带来的危害。 

【特殊用法】 

（1）对于昏迷无意识患者：温开水化开，滴入舌面、鼻腔，或者灌胃； 

（2）对于成人，病重，体质壮实者：可用金银花、薄荷煎汤，用药汤化开安宫牛黄丸服用； 

（3）对于成人，病重，体质虚弱者：可用人参煎汤，用药汤化开安宫牛黄丸服用。

【储备方法】 应该放置在阴凉干燥处储存，不可放于冰箱中。 

认识误区？

丨误区1丨只要中风就吃安宫牛黄丸

很多人对安宫牛黄丸治疗中风一直深信不疑，认为只要中风就用它。其实这是非常危险的行为。中风分为闭证、脱证，闭证又分热闭、寒闭。中医讲究辨证治疗，安宫牛黄丸药性寒凉，属于凉开之剂，仅用于热闭神昏！而寒闭神昏和中风脱证则不得使用。如果寒闭或者脱证而误用安宫牛黄丸，不但无效，还可能导致病情加重，甚至出现生命危险。

热闭症状：口眼歪斜、面赤气粗、喉间痰鸣、舌质红、苔黄腻； 

寒闭症状：脸色发青，嘴唇黑紫，舌苔白而腻，四肢厥冷； 

脱证：眼微睁，嘴微张，手撒开的，气息呼多吸少，身上出很多粘汗。

丨误区2丨热闭中风吃了安宫牛黄丸就万事大吉了

热闭中风患者服用了安宫牛黄丸，是不是就没事了呢？当然不是！中风是脑部血管突然破裂或血管阻塞，进而导致脑组织损伤的一种疾病。现代药理研究发现，安宫牛黄丸具有改善脑部缺血缺氧状态、延长脑细胞在缺氧状态下存活时间的功能。除此之外，还能修复受损脑神经、促进大脑皮层神经元活化、抑制脑出血炎症等。安宫牛黄丸治疗中风的特点：减轻后遗症，降低死亡率，为抢救赢得宝贵时间^[5]。因此，一旦发生脑中风，应立即拨打120急救电话，热闭中风患者服用安宫后，及时就诊，在黄金三小时内进行溶栓处理，不可大意！

丨误区3丨安宫牛黄丸可以预防中风

有的人认为每月定期服用一颗安宫牛黄丸，可以预防中风。安宫牛黄丸药性寒凉峻猛，只适宜作急症应急之用，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2019版）》^[6]规定安宫牛黄丸限高热惊厥或中风所致的昏迷急救、抢救时使用。因此，安宫牛黄丸不可作为预防用药，否则反而可能会造成脑神经损伤、心脑血管疾病加重，甚至会诱发脑中风。

丨误区4丨安宫牛黄丸可以长期服用

服用安宫牛黄丸要遵循“热证消失，用药即止”的原则。长期服用，易伤元气，甚至导致病情危重或危及生命。且朱砂和雄黄毕竟是矿物质，长期使用会有过量中毒的风险^[7]，所以不可长期使用。

丨误区5丨在特定节气服用安宫牛黄丸，可以强身健体，保平安

不少老百姓认为在四季节气服用安宫牛黄丸可以“除内毒，强身健体，保平安”。是吗？当然不是！安宫牛黄丸是处方药，不是保健品^[8]。安宫牛黄丸方中药味基本上是清热解毒类药物，药性大凉大苦，而清热解毒之功并不能提振阳气，清热泻火之效并不能重调元阳，作为急救处方药品更不能用于健康人群。部分人体质偏虚偏寒，老年人阳气不足，更是虚寒体质偏多，这样的人在惊蛰、清明等时节服用安宫牛黄丸，无异于让初升的阳气接受冰桶挑战，从经济上来说是浪费钱财，从健康上来说是戕害阳气。

丨误区6丨安宫牛黄丸包金箔，是为了卖的更贵

这真是冤枉了安宫牛黄丸了。这层金衣有重要作用! 黄金本身性质稳定，用金箔包裹药材可以更好的保存麝香等易挥发药材的药效，延长其保存时间。此外，金箔本身也是一味药材，具有镇心、安神、解毒的功效，可以加强安宫牛黄丸的作用。所以，在服用安宫时，最好连同金衣一起服下^[3]。

注意事项^[9]

1 孕妇、过敏体质者、肝肾功能不全者慎用；运动员禁用。

2 哺乳期妇女、儿童及老年人使用安宫牛黄丸应遵医嘱。

3 服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品，以免助火生痰。

正确用药小贴士

1 在购买安宫牛黄丸的时候需要对症购药，在药师指导下购买和使用，切记盲目跟风、滥用安宫牛黄丸。 

2 不管是在何种情况下服用安宫牛黄丸，都应该及时就医，遵医嘱，不可自己盲目用药，这样才能避免因为用药不当而导致的症状加重或者是发生其他过敏、生病的反应。 

3 对自己的生活习惯、饮食习惯等方面进行全面的调节，才能使身体处于健康的状态。世上无神药，是药三分毒！

参考文献

[1]国家药典委员会. 中华人民共和国药典. 一部[M]. 北京:中国医药科技出版社,2020.

[2]郝志红.热盛者可用安宫牛黄丸[J].健康向导,2021,27(3):14.

[3]中国医药教育协会.安宫牛黄丸临床应用专家共识[J].中国中西医结合杂志,2022,42(8):933-946.

[4]石浩强.安宫牛黄丸,家庭常备“急救神药'[J].江苏卫生保健,2021(8):30.

[5] 王玉昆,丁人杰,段丽娟,等.安宫牛黄丸的临床应用研究进展[J].药物评价研究,2022,45(10):2146-2153.

[6]薛慧颖,喻兆阳,李娟.2019年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》解读[J].医药导报,2020,39(1):1-9. [7]高燕菁.安宫牛黄丸不可用作保健：重视朱砂和雄黄的肾毒性[J].家庭中医药,2020,27(11):73-75.

[8]高燕菁.安宫牛黄丸更应合理用[J].家庭中医药,2020,27(8):73-75. 

[9] 张立海,慈慧,管涛.安宫牛黄丸的合理应用[J].首都食品与医药,2015,22(20):73-74.

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作者简介

陆华 硕士，研究生导师，广西医科大学第一附属医院药学部主任药师。研究方向：临床合理用药。

吴琦 广西医科大学临床药学专业硕士研究生。

吕虹霞广西医科大学临床药学专业硕士研究生。

张彩娇 广西医科大学第一附属医院临床药学专业研究生。