乙肝抗病毒治疗，一线用药是？

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指南中的用药推荐

 

   

《慢性乙型肝炎基层诊疗指南（实践版·2020）》：

1

核苷（酸）类似物（NAs）

• 恩替卡韦（点击获取完整用药信息）、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦为初始优选的强效低耐药药物。

• 安全性好，耐药率低，长期应用可减低肝硬化并发症和原发性肝癌发生率，减低肝脏相关和全因死亡率。

• 少见的不良反应：肾功能不全（服用阿德福韦酯或富马酸替诺福韦酯）、低磷性骨病（服用阿德福韦酯或富马酸替诺福韦酯）、肌炎或横纹肌溶解（服用替比夫定或拉米夫定）、乳酸酸中毒等（服用恩替卡韦和替比夫定）。

• 治疗前仔细询问相关病史，对肾功能进行评估。

• 治疗中定期检测血常规、血清肌酐和肌酸激酶（CK）等，必要时可检测血磷、乳酸和肾小管功能。

     

2

NAs药物策略

• 应用阿德福韦酯治疗，建议换用恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦。
  

• 应用拉米夫定或替比夫定，建议换用富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦或恩替卡韦。

• 曾有拉米夫定或替比夫定耐药，换用富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦。

• 曾有阿德福韦酯耐药，换用恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦。

• 联合阿德福韦酯和拉米夫定、替比夫定，可换用富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦。

     

3

干扰素-α

聚乙二醇干扰素和普通干扰素，前者需1周注射1次。

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