小泻心汤1治心中卒急痛,胁下支满,气逆攻膺背肩胛间,不可饮食,食之反笃者方龙胆草、栀子(打,各三两)、戎盐(如杏子大三枚,烧赤)上三味,以酢三升,煮取一升,顿服。少顷,得吐瘥。这个小泻心汤的结构,是二苦一咸,二苦以泻心,一咸以补心,补少泻多,是名泻心汤。主病者谓之君。此方以龙胆草为君。所主病,都是龙胆草证。栀子为之臣。戎盐为使。无佐药。病在胸膈以上,有向上之势,用吐法。但是,并不是一概是凡在上者都用一个方子来吐。经方里面好就好就同一个吐法,也依见证不同,而用药也不同。仍然以辩证施治为基本原则。本方就体现出龙胆草证,才施用此方。主要是胸膈间痰与热互结所致之病。若是胸中有寒,痰饮结于胸膈,则用瓜蒂散吐之。如果是风痰,则用金匮的黎芦甘草汤。黎芦的量一般在10到15克,甘草用5至10克。这样是比较安全的。如果有兼证,则随证加减。所以涌吐剂,并不是一个瓜蒂散一吐了之,就包治一切应吐之病了。黎芦有毒,用之要小心。但是,也有服大量的。张子和的儒门事亲里就有一则故事。一个妇人自小的时候就患痫病。后来几天就发作一次。一年闹饥荒,百姓大饥。妇见有植物如葱样,采而蒸食之。大吐,三日。此后痫病不再作。这次服食的量是不少的。以此旧案做为用此方时的参考。大泻心汤。就体现了随证加味的特点。大是广大之义,并非只是大小之义。广大,就是推广应用的意思。通过随证加减,可以治疗更多的疾病。 |
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