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急诊科不明原因头痛的治疗 TREATMENT OF PAIN FROM UNDIFFERENTIATED HEADACHE 缓解症状,是处理急诊科剧烈头痛患者的重要工作，即使全面诊断性检查未发现明确的基础疾病，亦如此。 这类患者中,绝大多数最终会被诊断为偏头痛或丛集性头痛。 原发性头痛患者,若明显不符合偏头痛、或丛集性头痛的诊断标准，应给予对症治疗。
以经验性治疗为主；目标就是要缓解头痛的症状。 实际上，许多用于急性偏头痛的治疗方法，可一定程度缓解重度不明原因头痛。 具体的目标是缓解疼痛，且不引起嗜睡。
常用药物如下： 在美国，可给予酮咯酸15～30mg静脉给药。 还可以静脉给予氟哌啶醇2.5～5mg、或静脉给予氯丙嗪0.1mg/kg。 建议在上述药物使用前，先给予12.5mg苯海拉明，以避免静坐不能。
有两项小型随机试验显示，低剂量氟哌啶醇，能有效缓解良性病因引起的剧烈头痛。在逐步诊治的同时，静脉给予昂丹司琼治疗恶心和呕吐，还可让患者感觉更舒适。
对仍担心有出血性病因、所致头痛、或可能需要腰穿的患者，不应使用非甾体类抗炎药（NSAID）。
若头痛患者经非甾体类抗炎药+多巴胺拮抗剂治疗无效，并有某些偏头痛特征(如畏光)，静脉给予双氢麦角胺1mg可能有效。
其他可选择的药物包括：舒马普坦、奥氮平、胃复安。 舒马普坦和氧气可用于治疗丛集性头痛。
绝对不提倡使用注射阿片类药物，但若上述药物都没有效果，可能有必要使用这类药物。 |
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