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肩周炎全称为『肩关节周围炎』，是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变引起的关节囊和关节周围软组织血液和组织代谢障碍，导致肩部无菌性炎症和肌肉筋膜韧带等粘连，最终使得肩关节疼痛及功能活动障碍，故又称『冻结肩』。 其发病年龄多为40-60岁，又称为“五十肩”，以女性多见，临床发病率可达19.6%，约占国内所有肩部疾病发病率的38%，非优势侧肩发病率稍高，约有６％～17％的患者可双侧肩部发病，时间间隔通常为１～５年。 “肩周炎”『早期』以肩关节周边肌肉胀痛为主，随后以各个方向活动功能障碍、疼痛为主，夜间更为明显，如穿衣、梳头、肩部搬东西等日间生活动作均较难完成。 『后期』则因肩关节肌肉筋膜韧带等广泛粘连，症状逐渐加重，肩关节僵硬，好像“冻结”一般，有时疼痛反而不明显，但肩部上举、外展、后伸、内外旋等活动均难以完成。 如果逐渐出现肩关节疼痛加主被动活动均受限，年龄在50岁左右，则要高度怀疑为肩周炎了。 针刀是针灸针与手术刀的结合，尖端变成刀刃以达到切割、剥离、穿透、松解软组织的效果。   小针刀能有效地解除粘连组织，挛缩肌肉，并减轻软组织的张力，恢复组织正常功能，并且具有伤口小、并发症少、疗效高的特点，广泛用于包括肩周炎在内的慢性软组织损伤为特征的肌肉骨骼疾病。 随着超声影像学技术的快速发展，肌骨超声逐渐用于慢性筋骨疾病的诊疗中，使小针刀技术逐渐可视化，加快了针刀医学的发展。 在超声引导下的可视化小针刀技术，可避免因传统小针刀带来的部分损伤，做到精准诊疗。 通过针刀疗法的临床实践以及超声影像证实，肩周炎的病变关键点有4个，即肱二头肌短头的起点、肱二头肌长头经过结节间沟点、肩胛下肌的止点及小圆肌的止点，针刀经典疗法为『C形针刀松解术』，即对上述4点进行精确松解，再通过举肩、后伸内收旋转手法将残余的粘连松解，临床效果显著。  图片来源 | 网络 消毒、麻醉、止血、包扎等操作，与其他有创操作过程无异，在此就不一一赘述了，以下只总结进针方法。 1.定点
炎症及粘连常表现为相应运动的受阻、相应点的压痛以及相应影像学的改变。因此，可以通过肩关节的运动情况、压痛点及超声来判断炎症及粘连部位。 方法一：检查肩关节的运动情况，初步判断受损肌肉，沿着肌肉走行触压，找到压痛点。 或者在患者活动肩关节，作最疼痛的动作时，选取出现的最痛点。肩关节可做的运动有外展、外旋、伸、内收、旋内、屈。  有研究认为“喙突-大结节-小结节-结节间沟-肩峰下”是针刀治疗肩周炎的基础选穴，“压痛点、肩峰后下点、肩胛内上角、三角肌粗隆、肩胛外侧缘”有时也是配伍选点。 方法三：超声。 超声可进行定性定位诊断，可将肩周炎进一步明确为肱二头肌肌腱炎、喙突炎、冈上肌腱炎、冈上肌腱钙化、肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎和冻结肩。 扫查肩胛下肌腱、肱骨大结节肌腱附着部位、三角肌下滑囊、肩峰下滑囊、冈上肌肌腱肱二头肌长头腱结节间沟部位、喙肱韧带、肱二头肌短头喙突抵止端等部位。在积液、增生肥厚、钙化、挛缩粘连处定点。 2.定向 刀口线与病变部位肌肉、韧带的纤维方向，神经、血管的循行方向一致，针体垂直于皮肤或骨面。 3.加压分离 左手拇指下压皮肤使之成凹陷，横向拨动一下，再下压使血管、神经被分离在手指两侧，或下压时感到坚硬的阻挡物，说明手指已压至骨面。  图片来源 | 张照庆主编. 针刀治疗肩部疾病 部分学者在此基础上，发现肩周炎的发病是由肱二头肌短头在喙突部受力异常引起的，故而设计出C形针刀松解术。
C形线上分布有4点： 肱二头肌短头起点——喙突点； 肩胛下肌止点——小结节点； 肱二头肌长头腱结节间沟的骨纤维管道部——肱骨结节间沟点； 小圆肌止点——肱骨大结节下面。
针刀体与皮肤垂直，刀口线与肱骨长轴一致，按针刀四步进针規程进针刀，直达喙突顶点外1/3 骨面，纵疏横剥2刀，范围不超过0.5cm。
 图片来源 | 网络
针刀体与皮肤垂直，刀口线与肱骨长轴一致，按针刀四步进针规程进针刀，直达肱骨结节间沟前面的骨面，先用提插刀法提插松解2刀，切开肱横韧带，然后顺结节间沟前壁，向后做孤形铲剥2刀。  图片来源 | 网络
针刀体与皮肤垂直，刀口线与肱骨长轴一致，按针刀四步进针规程进针刀，达肱骨大结节后下方的小圆肌止点，用提插刀法提插松解2刀。  图片来源 | 网络 参考文献 |
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