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45、配伍洛赛克止血效更好 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，临床上常用善得定止血，但是配伍洛赛克止血效更好。 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血为内科的急危重症，其总死亡率可达30%~50%,必须尽早采取积极有效的措施，挽救患者生命。在出血早期内镜治疗不能进行时,药物的止血治疗显得至关重要，临床发现除了使用善得定等止血剂外，加用强抑酸剂洛赛克效果更好。 目前关于食管胃底静脉曲张破裂出血的机制有以下两种学说:一是“爆裂”学说，认为曲张静脉内压力过高会导致静脉破裂;二是糜烂学说，认为胃食管反流或吞咽固体食物，直接损伤薄而脆弱的静脉壁及其表面粘膜导致静脉曲张破裂出血。过去医学界多重视前一学说,把治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的重点放在降低门脉高压上。近期的一项临床研究发现，患者在应用强抑酸剂赛克后止血效果得到加强，不仅出血量减少,输血量得到降低,而且可缩短住院日。 46、何谓肝硬化 肝硬化是肝脏受致病因素后,引起肝细胞变性,坏死,同时。可伴有肝细胞及结缔组织增生，从而破坏了肝脏的正常结构,发生门脉高压。 47、什么是肝纤维化?什么人容易患肝纤维化? 肝纤维化是乙肝发展为肝硬变的必经阶段,是由各种损肝因素所致肝细胞坏死及炎症刺激产生，肝脏内细胞外基质弥漫性增生和异常沉积的病理过程,该过程发展的结果是肝硬化。因此,肝纤维化过程具有可逆性,而晚期肝硬化没有可逆性。 以下各种群体的人易患肝纤维化 (1)各种慢性病毒性肝炎(含乙、丙、丁三型)患者，特别是我国的12亿慢性乙肝病毒持续感染者和5千万丙型肝炎患者,是肝纤维化、肝硬化最易发生的高危人群; (2)反复感染血吸虫病的患者常易引起门脉性肝纤维化;(3)酗酒和长期饮酒者,乙醇在体内产生乙醛，可直接损害肝细胞，产生酒精性肝纤维化和肝硬化; (4)原发和继发性肝内胆汁淤滞者可产生胆汁性肝纤维化;(5)肝豆状核变性和血色沉积病患者产生代谢性肝纤维化(6)长期接触和摄入有毒物质者可引起中毒性肝纤维化;(7)喜欢低蛋白饮食和偏爱肥肉及油炸食品的人可产生营养不良性肝纤维化; (8)慢性充血性心衰患者可产生的心源性肝纤维化。 总之，各种原因产生的肝纤维化,如不及时诊治,就会引起肝硬化; 48、如何预防酒精性及脂肪性肝纤维化? (1)一旦发现饮酒引起的酒精肝、脂肪肝应自觉地禁酒;(2)控制脂肪食物的供给; (3)加强锻炼、限制食量,在医生指导下,消脂减肥，用药物防止脂肪肝向肝纤维化进展。 |
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