参苓白术散加减治疗慢性前列腺炎

华华YHBH0207 2023-07-23 发布于湖南

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第 2611 期

作者 / 黄远峰陈非凡东莞市中医院脾胃病科

编辑 / 段瑞 ⊙ 校对 / 张芊芊

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参苓白术散加减治疗慢性前列腺炎疗效观察

慢性前列腺炎是常见疾病，临床发病率较高，文献报道其在美国的发病率高达5%～14%。慢性前列腺炎临床表现复杂多变，且多缠绵难愈，易于复发。本病的发病机制尚未完全清楚，除一般认为与细菌感染有关以外，还可能与自身免疫反应、各种原因造成的前列腺长期充血、盆底神经肌肉紧张等有关。以往临床上常应用抗生素进行治疗，但由于存在前列腺腺泡上皮类脂质膜的屏障，一般的抗生素较难通过该屏障而进入前列腺腺泡内，导致疗效不佳。近年来，笔者对慢性前列腺炎患者在辨证的基础上，采用参苓白术散加减治疗，收到了较好的临床疗效，结果报道如下。

1临床资料：

1.1一般资料选取2012年6月1日—2014年5月31日在本院门诊就诊的前列腺炎患者120例，随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组年龄25～61岁，平均(35±3.7)岁；病程7月～5年，平均(3±0.4)年。对照组年龄24～61岁，平均(35±4.2)岁；病程6月～5年，平均(3±0.5)年。2组患者年龄、病程等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准西医诊断标准根据美国国立卫生研究院关于前列腺炎的诊断标准拟定：①慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)症状评分≥10分；②症状持续3个月以上；③前列腺液(EPS)镜检：白细胞(WBC)计数≥10个/HP，卵磷脂小体减少或消失。中医证候诊断标准依据《中药新药临床研究指导原则(试行)》中相关内容拟定：症见尿频、尿不尽感，或排尿不畅，或尿后余沥，或尿道灼热不适，阴囊潮湿，排尿后或大便时尿道口可有少量白色分泌物溢出，或有外阴、会阴、肛门周边坠胀、疼痛感，或伴有食少、纳呆、腹胀、便溏、疲倦乏力等症；舌质淡嫩或边有齿印、苔白或厚腻，脉濡或滑或沉细弱。

1.3纳入标准①符合上述西医诊断标准及中医证候诊断标准；②所有患者近1年内未经中医或西医治疗；③签署知情同意书。

1.4排除标准①病程小于3月的急性前列腺炎者；②伴有尿路结石、急慢性睾丸、附睾炎、精索静脉曲张、各类疝、耻骨炎者；③伴有老年性良性前列腺增生症、前列腺癌、尿道畸形或狭窄者；④合并有严重心脑血管疾患或肝肾功能损害者；⑤患精神疾病者。

1.5剔除标准①治疗中合并使用其他中西医方法治疗者；②不能配合完成治疗者；③不能配合完成随访者；④误诊或误纳入本观察者。

2治疗方法：

2.1治疗组给予参苓白术散汤剂加减内服。处方：党参、茯苓、莲子肉、山药、扁豆、黄芪、炒薏苡仁、金樱子、芡实、王不留行各15g，苍术、柴胡、香附、白术各10g，陈皮、炙甘草各5g。每天1剂，水煎服，连用4周。

2.2对照组给予左氧氟沙星[可乐必妥，第一三共制药(北京)公司生产]，每次0.5g，每天1次，连续口服4周。

治疗期间均禁用其他相关药物，2组均采取相同的调护措施：忌烟酒、浓茶及辛辣刺激食物，避免过劳久坐等。

3观察指标与统计学方法：

3.1观察指标①症状评分：治疗前后评价患者慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)[6]，并对患者排尿症状、会阴部痛疼不适及生活质量等进行评分。②实验室指标：治疗前后各做1次EPS常规检查，观察白细胞(WBC)计数。③安全性指标：治疗前后均进行血常规、尿常规、肝、肾功能、心电图检查。④临床疗效及复发率：治疗结束后统计临床疗效，并随访半年统计复发率。

3.2统计学方法所有数据均用SPSS19.0forWindows进行统计分析，其中计数资料用χ2检验，计量资料以(x±s)表示，采取配对t检验。

4疗效标准与治疗结果：

4.1疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》中相关标准拟定。临床控制：患者所有临床症状消失或绝大部分消失，无前列腺压痛，前列腺质地正常或接近正常，复查EPS检查正常范围；显效：临床症状得到明显改善或大部分消失，前列腺质地较前明显恢复，前列腺压痛较前明显减轻，EPS检查WBC计数低于治疗前计数的40%；有效：临床症状稍有改善或部分消失，前列腺质地较前有所恢复，前列腺压痛较前有所减轻，EPS检查WBC计数低于治疗前计数的70%；无效：临床症状无改善甚至加重，前列腺质地及压痛均无改善，EPS检查WBC计数下降＜30%甚至增加。

4.22组临床疗效比较见表1。总有效率治疗组93.3%，对照组78.3%，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。