应用“封髓丹”灵活加减，治遗精、口腔溃疡、带下等，疗效满意

中医书友会

第3583期

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I导读：封髓丹出于《医宗金鉴》，清代医家郑钦安对本方赞誉有加，在《医理真传》中说到：

“此一方不可轻视，余常亲身阅历，能治一切虚火上冲，牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、面赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症，屡获奇效，实有出人意外、令人不解者。余仔细揣摩，而始知其制方之意重在调和水火也。至平至常，至神至妙，余经试之，愿诸公亦试之。”

本文是薛伯寿先生40年前应用封髓丹的临证经验，称其用本方是受蒲辅周先生的启发。那么，你在临床中用本方多吗？（编辑/居业）

封髓丹治验三则

作者/薛伯寿

简介：薛伯寿，1936年8月生，汉族，江苏泰兴人，中医临床专家，中国中医科学院学部委员，国医大师，中国中医科学院广安门医院主任医师。薛伯寿于1963年毕业于上海中医学院中医专业六年制本科，后分配到中国中医研究院高干外宾室工作；1967年赴湖北麻城义诊；1975年—1989年历任中国中医研究院广安门医院大内科副主任、书记，中国中医研究院邯郸赤脚医生大学班主任，卫生部中国中医研究院西医离职学习中医班主任；1986年赴朝鲜平壤医科大学东医系讲学；1987年随中国中医研究院艾滋病专家组赴坦桑尼亚执行中医药治疗艾滋病医疗救援任务；2017年6月入选第三届“国医大师”；2020年当选为中国中医科学院学部委员；2022年5月入选第七批“全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师”。

封髓丹由黄柏、砂仁、甘草组成，若加天冬、地黄、人参，《卫生宝鉴》名三才封髓丸，《医方集解》名三才封髓丹。

黄柏	砂仁	甘草
天冬	地黄	人参

蒲辅周老中医指出：

“封髓丹是治相火妄动而致梦遗失精的要方，该方兼精练轻灵之长，不可因药少贫补而忽视之。”

方中黄柏为君。肾者主蛰，封藏之本，黄柏味苦，苦能坚肾，肾职得坚，则阴水不虞其泛溢；肝藏魂，神魂不摄，夜卧梦交，相火一动，精随之外泄，黄柏性寒，寒能清肃，秋令一至，则龙火不至于奋扬，水火交摄，而有大封大固之妙。

砂仁为臣，味辛性温，善能入肾，肾之所恶在燥，而润之者惟辛；砂仁醒脾开胃，通三焦，达津液，能纳五脏六腑之精，而归于肾，肾气充实、自能封藏。佐以甘草，以甘能缓急，泻诸火与肝火之内烦。

蒲老还认为：“甘草与砂仁相配伍，有补土伏火之效。”他应用封髓丹灵活加减治疗多种疾病，每获良效。我继承其有关经验，辨证运用，亦常获满意疗效，现举数则如下。

一、遗精

赵某，男，18岁，1981年4月15日初诊。

一年来，阳强梦遗，甚则一夜2次。近月来，白昼亦阳强，精液渐遗，曾于某院服锁阳固精丸等无效。形体消瘦，心烦易怒，乱梦纷纭，咽干口苦，鼻衄干咳，思维难以集中，学业退步，舌质红苔薄黄，脉弦细数。

证属水火失济，心相火旺，肺失清肃，肝木无制。治宜滋水涵木，交通心肾，益肺清金、平肝泻火。

处方

炒黄柏10克，砂仁4克，甘草6克，生地黄15克，天冬10克，沙参10克，百合12克，知母6克。

药后渐能安睡6～8小时，头晕心烦、阳强易怒亦减。服5剂后遗精基本控制。

• 按：

阳强遗精频作，为相火亢盛；鼻衄干咳，为木火刑金。

用黄柏清相火，肝病当先实脾，故用砂仁甘草扶土。水火失济，用生地黄、天冬滋水涵木，沙参、百合、知母养肺清金，抑木除烦。

此方为三才封髓丹合百合地黄汤、百合知母汤。去人参者，因气有余便是火；易沙参者，养肺兼柔肝。

二、口腔溃疡

董某，女，28岁，1979年4月5日初诊。

患口腔溃疡3年。素日多郁，经前大便干燥，肛门灼热，烦躁失眠，继则口腔唇舌皆起溃疡，疼痛影响说话及饮食，口流涎水，旬余方愈，每次行经腹痛，少腹冰凉，经血色暗有血块，经行不畅。

结婚两年未孕，屡治难以求效。昨日月经来潮，诸症如上。苔薄白，脉沉细弦。

证属肝郁化火，胞宫寒滞，气血不调，寒热错杂。治宜补土伏火，暖宫调经，寒温兼施，调和气血。

方用封髓丹合生化汤化裁

当归6克，川芎5克，桃仁6克，炮姜5克，炒黄柏6克，砂仁8克，甘草6克，黄连5克，肉桂2克，焦大黄6克。

服上药1剂后，口腔溃疡即减轻，少腹疼痛、发凉亦减；3剂后溃疡自愈。25天后，月经又将行，舌又发溃疡，服原方1剂，即消而未再起。连服8剂，经行亦畅，隔月已经受孕，口腔溃疡未再复发。

• 按：

此案口腔溃疡与月经周期有关，临床表现寒热错杂。取封髓丹、交泰丸补土伏火，清心安神；生化汤暖宫，调和气血；焦大黄与桃仁、当归同用，既可活血化瘀，又可润燥通腑。复方相协，诸症皆消。

三、脾虚带下

杨某，女，24岁，1978年9月12日初诊。

两年来，白带过多，色略黄，月经衍期，经前乳房发胀，经行不畅，少腹胀痛，量少色淡，形瘦面黄，纳少不香，神疲乏力。

前数年插队劳动，饮食经常失节，情绪时有郁闷，体质渐差，月经随之不调，白带甚多。曾服千金止带丸、八珍益母丸等未效。舌质淡红，苔薄腻微黄，脉濡两关略弦。

此乃饮食劳倦而致脾虚湿热，肝失条达而致冲任不调。治宜调肝和脾，清利湿热。

处方

黄柏9克，砂仁5克，甘草6克，薏苡仁15克，白芍12克，香附9克，茯苓10克，柴胡6克，枳壳6克，橘叶、核各9克。

药后白带减少，饮食增加。守方共服10剂，月经来潮，经前乳房胀痛已止。原方加益母草12克，经行少腹胀痛消失，经净后白带已不多，精神日振，纳谷转香，面转红润。

• 按：

患者面黄，纳少乏力，白带多、色微黄，为脾虚湿热之象，故用封髓丹加薏苡仁、茯苓健脾利湿；乳房及少腹胀痛，为肝气郁结之征，故合四逆散加橘叶、橘核疏肝和胃。

七情从肝调，内伤从脾治，肝木条达，气血和畅周流，脾胃调和，则气血化生有源矣。