脚气是一种真菌感染的皮肤病,得了脚气,看似是小病,但是如果不及时去治疗的话,还是会给患者造成很大的危害,瘙痒、散发恶臭,严重的话还会出现皮肤溃烂,引发其他的疾病。 目前正值夏季,脚气高发阶段,来药店购买治疗脚气的顾客也比较多,但脚气也分型,类型不同,皮肤损害不同,脚气的治疗方案也有所不同。那么在药店销售中,针对不同类型顾客,我们药店人应如何进行问诊及荐药呢?下面一起来参考学习一下吧~ 不同类型的足癣临床表现各有差异,主观症状也因人而异,比较常见的症状包括: 1.皮肤角化鳞屑、脱皮增多,干燥开裂; 2.局部皮肤起水疱或出现趾间浸渍、糜烂、渗液; 3.伴有瘙痒,伴有局部细菌感染患者还可伴有烧灼、疼痛感。 根据具体感染部位及表现的不同,医学上常将脚气分为三种类型:糜烂性脚气、水疱型脚气及角化型脚气。 【问诊要点】多见于足部多汗、经常浸水或长期穿不透气鞋的人,患者常感到瘙痒难忍,继发细菌感染时通常伴有恶臭,病变多见于以3、4趾和4、5趾间,时间长可累及所有趾间,表现为趾间糜烂、浸渍发白,除去发白的上皮可见红色糜烂面,有少许渗液。该型尤其容易继发局部细菌感染,严重感染可引起足背和下肢丹毒或蜂窝织炎。有时因炎症反应明显可导致全身癣菌疹。 【常见人群】多见于足部多汗、经常穿着透气性较差鞋类(如雨鞋、胶鞋)等人群。 【治疗须知】此类型足癣应避免水洗或使用肥皂,须提醒顾客注意保护创面。 【用药方案】 1.无明显糜烂——复方苦参洗剂(局部涂敷)+足光粉 2.应对瘙痒、水肿及皮肤充血等症——0.1%依沙吖啶液+氯雷他定 【问诊要点】该类型常为急性发展期脚气,夏重冬轻。好发于趾间、足跖、足侧部,初起为壁厚饱满的小水疱,有的可融合成大疱,疱液透明,周围无红晕。患者常自述有奇痒之感。 【常见人群】可见于所有人群。 【治疗须知】多数顾客会以瘙痒轻重为衡量是否治愈的标准,需提醒脚气为真菌感染,治愈标准应以真菌是否灭亡为准。 【用药方案】 1.皮肤外损——曲安奈德益康唑乳膏+百癣夏塔热片+B族维生素 2.杀菌——复方苦参洗剂+咪康唑霜剂+大蒜精油 【问诊要点】常发生在足跖部及足跟,皮损处干燥,角质增厚明显,表面粗糙脱屑,纹理加深,冬季易皲裂甚至出血,可伴有疼痛,但一般无明显瘙痒。 【常见人群】维生素B1缺乏者及其他平时不注意个人足部卫生者,包括与人共穿鞋袜。 【治疗须知】角化型脚气在无皲裂发生时,可用足光散浸泡后再使用霜剂或软膏,以使药物直达患处,加速恢复。当外用疗效不满意时,可考虑口服抗真菌药物。 【用药方案】 1.皮肤干燥——联苯苄唑乳膏+β胡萝卜素 2.细菌感染——特比萘芬霜剂+消风止痒颗粒+莫匹罗星乳膏 当脚气发生继发感染,且局部出现急性炎症的表现,此时不宜行一般脚气治疗方案,建议先处理继发感染。如有红肿表现,局部可外用呋喃西林液冷温敷助消炎消肿。 |
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