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王彦权
2023.7.24
李某，男，61岁，高崖村人，肝癌患者，半月前来诊，来时刚从医院住院回来，身无力，头都抬不动，患者自述，这几天又出现脱肛，肛门处有下坠感，很是难受，无食欲，小便也不利，口干，平素有乙肝并肝硬化，曾出现两次胃出血，这次在医院检查还有胸腔腹腔积液，舌红，少苔，脉弦。
说实在话，这病很难看，主要随时还有消化道出血风险，但做为一名医生，又不能见死不救，在告知其儿子可能出现的后果后，细心分析，果断用药，以求救患者于危难。
思辨：患者身极无力，小便不利，肾气不足，结合现代西医检查，胸腹积液，肾虚不能化气行水，六味地黄汤证，少佐杏仁，提壶揭盖相佐；脱肛，肛门处下坠，中气下陷，黄芪药证，用黄芪一是升提中气，二来益气摄血，防止胃再出血；食少纳差，用干姜黄连山楂甘草，辛开苦降甘调，调和脾胃；口干，舌红少苔，阴虚之侯，故用天花粉牡蛎，养阴还可消肿软坚。
处方：熟地10g，山药10g，山萸肉10g，茯苓15g，泽泻15g，丹皮10g，黄芪15g，杏仁10g，天花粉8g，牡蛎30g，干姜5g，黄连5g，甘草8g，山楂10g，大枣6枚。
疗效：服上方七剂，患者身无力，肛门下坠，食欲不振均明显好转。服药二周，患者于2023年7月24日复诊，患者反映，现在除小便还不太利外，其它症状继续好转，患者说，这几天有劲多啦，每天散步能走一万多步，自己也知道这病治不好，但这几天确实舒服了许多。守方又开七剂，巩固疗效。
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