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48 例慢性再生障碍性贫血的护理体会
吴 晶 ( 吉林省人民医院中医科 ， 吉林 长春 130021)
［ 摘 要 ］ 目的 : 探讨慢性再生障碍性贫血的护理特点 ， 旨在提高慢性再生障碍性贫血患者的生存质量和护理水平 。方法 :
对 48 例慢性再生障碍性贫血患者实施病情观察 ， 预防出血和感染 ， 正确给药并观察其疗效 ， 给予心理护理及营养支持等方法 。结
果 : 经过全面细致的优质护理 ， 13 例患者基本治愈 ， 28 例好转 ， 7 例无变化 ， 有效率 85. 4%。结论 : 社会 － 心理 － 生物医学模式的
护理是治疗慢性再生障碍性贫血成功的关键所在 。
［ 关键词 ］ 再生障碍性贫血 ; 护理 ; 体会
慢性再生障碍性贫血简称慢性再障 ， 是由于生物 、化学 、
物理等因素导致造血组织功能减退或衰竭而引起全血细胞减
少 。慢性表现为贫血 、出血 、感染等症状的一组综合征 ， 是造
血系统比较常见的疾病
［ 1］
。2011 年 8 月 ～ 2013 年 3 月 ， 笔者
对我科 48 例慢性再障住院患者实施了优质护理干预 ， 取得了
良好的效果 ， 现将护理体会报如下 。
1 临床资料
48 例患者均为 2011 年 8 月 ～ 2013 年 3 月入住我科的病
例 ， 其中男 32 例 ， 女 16 例 ， 年龄 16 ～57 岁 。查血常规 : 白细胞
计数 ( 2 ～3) ×10
9
/L， 血红蛋白 50 g/L， 血小板计数 30 × 10
9
/
L， 本组均符合慢性再障国际诊断标准
［ 2］
。
2 病情观察与护理
2. 1 观察出血的部位和范围 : 出血量大的患者要注意生命体
征的变化 ， 内脏出血时要注意观察出血量和出血是否停止 ， 同
时注意神志变化 ， 警惕脑出血的变化 ， 注意皮肤和黏膜的改
变 ， 观察尿 、便 、痰的颜色及患者的病情 、异常的实验室指标如
发现异常时即通知医生并给予处理 。
2. 2 出血护理 : 对出血的患者 ， 嘱其卧床休息避免各种碰伤 ，
穿宽松肥大衣服 ， 各项护理操作动作轻柔 ， 尽量减少注射次
数 ， 平时刷牙时 ， 用软毛刷 ， 或棉签清洁口腔 ， 忌用牙签剔牙 ，
避免食用煎炸 、带刺或过硬的食物 。齿龈出血者用冷盐水漱
口 ， 鼻衄轻者予以消毒棉球填塞 ， 重者予以碘仿纱条填塞止
血 ， 嘱其勿用手指挖鼻腔 。发生胃肠道大出血或存在颅内出
血的危险时 ， 应立即报告医生 ， 同时准备各种抢救药物及用物
协助抢救 。
2. 3 预防感染 : 保持病室清洁 ， 每天空气消毒 ， 血细胞下降者
应行保护性隔离以减少感染 。注意口腔清洁及肛门卫生 ， 坚
持饭后睡前漱口 ， 防止口咽部溃疡 ， 常用漱口液如生理盐水 ，
复方硼酸溶液 ， 1% 双氧水 ， 碳酸氢钠溶液等 ; 坚持便后用
1/5 000高锰酸钾溶液坐浴防止肛门周围繁盛坏死性溃疡而导
致败血症 。皮肤 、黏膜广泛出血者注意保护皮肤黏膜的完整
性以防止感染 。高热大汗者及时更衣 ， 避免受冷致上呼吸道
感染 。
2. 4 用药护理 : 主要涉及免疫抑制剂 ， 雄激素类药物与抗生
素类的治疗 。为保证药物疗效的正常发挥 。避免或减少药物
不良反应 ， 要向患者及其家属详细介绍 ， 所用药物的名称 ， 用
量 ， 用法 、疗程及其不良反应 。应叮嘱其必须在医生指导下按
时 、按量 、按疗程用药 ， 不可自行更改或停用相关药物 ， 同时还
需配合做好相关不良反应的预防工作 ， 定期复查肝功能及血
象 ， 以便了解病情变化及其疗效 。
2. 5 心理护理 : 慢性再障患者一般病情较重 、病程较长 ， 导致
患者易产生抑郁悲观情绪 ， 此时应积极开导患者 ， 护理人员要
开展形式多样的康复宣讲教育 ， 使患者正确认识疾病并树立
治疗的信心 ， 耐心听取患者倾诉 ， 经常与患者沟通 ， 可以谈论
工作 、家庭 、生活等方面的事情 ， 使患者不良情绪及时得以发
泄和转移 。满足患者的生理 、心理 、社会需要 ， 这样积极愉快
的心理增加机体抵抗力 ， 起到 “正气存内 ， 邪不可干 ”的作用 。
2. 5. 1 营养支持 : 慢性再障的患者由于粒细胞 、血红蛋白 、血
小板缺乏容易感染 、出血 ， 所以食物和餐具要清洗干净 ， 最好
能够严格消毒 ， 避免吃生冷 、辛辣 、刺激过硬的食物 ， 烹调饭菜
应细软清淡进高蛋白高维生素 ， 易消化的食物 ， 最好采用软食
或半流食 ， 进食量少者 ， 静脉给予高价营养液 ， 输注血液或白
蛋白等 。
2. 5. 2 输血的护理 : 成分输血是慢性再障治疗中的重要措
施 ， 护士在执行输血过程中一定要严格执行无菌操作和 “三查
八对 ”制度 ; 遵医嘱给予抗过敏药物 ( 地塞米松 ) 对须缓慢静脉
推注 ， 否则会出现一过性心率过快 ， 恶心呕吐等症状 ; 输血速
度不宜过快 ， 一般控制在 40 ～60 滴 /min， 密切观察输血反应 ，
如溶血反应 、过敏反应等 ， 发现及时停止输血并报医生积极处
理 。
3 结果
48 例患者中 ， 基本治愈 13 例 ， 好转 28 例 ， 无变化 7 例 ， 总
有效率 85. 4%
4 讨论
慢性再障是一种骨髓造血功能衰竭性疾病 ， 该疾病虽然
不如白血病那么凶险 ， 且患者生存时间较长 ， 但由于病情经常
反复发作 ， 患者的生存质量低下 ， 一旦发作 ， 极易引发严重的
感染性疾病 ， 甚至可夺取人的生命 。由此 ， 该疾病也被医学界
称为 “软癌 ”
［ 2］
。伴随着环境污染问题的日益严重 ， 和生活方
式的变化 ， 再障日益呈现高发态势 。目前慢性再障的治疗宜
·6295· 吉林医学 2013 年 10 月第 34 卷第 28 期
采用中西医结合 、取长补短 、优势互补 、协同提高疗效 ， 已为临
床医家认可 。同时 ， 通过为患者实施预见性护理措施 ， 护士的
专业知识 ， 沟通交流水平也得到了提高 。
5 参考文献
［ 1］ 梁 冰 ， 葛志红 . 血液科专病中医临床诊治 ［ M］ . 北
京 : 人民卫生出版社 ， 2005: 2 －2.
［ 2］ 尤黎明 ， 吴 瑛 . 内科护理学 ［ M］ . 北京 : 人民卫生出
版社 ， 2006: 8 －4.
［ 收稿日期 : 2013 －03 －25 编校 : 费越 /郑英善 ］
个体化运动疗法和常规护理在抑郁症患者护理中
的应用效果对比观察
秦 羽 ( 天津市安定医院 ， 天津 300222)
［ 摘 要 ］ 目的 : 评价个体化运动疗法在抑郁症患者护理中的应用效果 ， 探讨其临床适用性 。方法 : 选择住院治疗的 92 例
抑郁症患者 ， 随机分为试验组 47 例和对照组 45 例 ， 对照组采取常规的抑郁症患者护理措施 ， 试验组在此基础上增加个体化运动
疗法 。观察两组患者的治疗有效率 。结果 : 两组患者经护理后症状均有所好转 ， 其中试验组患者的护理有效率达 95. 74%， 明显
高于对照组的 86. 67%， 两组有效率比较 ， 差异有统计学意义 ( χ
2
= 4. 11， P ＜ 0. 05) 。结论 : 个体化运动疗法可以调动抑郁症患者
的积极性 ， 使治疗有效率增加 ， 适合临床长期推广应用 。
［ 关键词 ］ 个体化运动疗法 ; 抑郁症患者 ; 护理
抑郁症是一种常见的心境障碍 ， 可由各种原因引起 ， 以显
著而持久的心境低落为主要临床特征 ， 且心境低落与其处境
不相称 ， 严重者可出现自杀念头和行为
［ 1］
。多数病例有反复
发作的倾向 ， 每次发作大多数可以缓解 ， 部分可有残留症状或
转为慢性 。随着现代医药的发展 ， 对于抑郁症的临床治疗有
很多的研究进展 ， 但是对于抑郁症患者的护理治疗方案也不
容忽视
［ 2］
。我院研究了新的护理治疗方案对抑郁症患者的疗
效情况 ， 现将研究报告如下 。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 : 病例选择从 2012 年 8 月 ～ 2013 年 3 月于我
院住院治疗的 92 例抑郁症患者 。所有患者的诊断标准符合 :
CCMD － 3 抑郁症诊断标准 ， 汉密顿抑郁量表 ( HＲSD) 测评前
17 项总分均在 23 分以上 。根据护理措施的不同 ， 随机分为试
验组和对照组 。试验组 47 例 ， 其中男 24 例 ， 女 23 例 ， 年龄
26 ～56岁 ， 平均 ( 36. 2 ±6. 8) 岁 。重度抑郁 27 例 ， 中度抑郁 14
例 ， 轻度抑郁 6 例 。对照组 45 例 ， 其中男 23 例 ， 女 22 例 ， 年龄
25 ～60 岁 ， 平均 ( 35. 8 ± 7. 2) 岁 。重度抑郁 25 例 ， 中度抑郁
13 例 ， 轻度抑郁 7 例 。两组患者性别 、年龄 、病情等一般资料
对比 ， 差异均无统计学意义 ( P ＞0. 05) ， 具有可比性 。
1. 2 方法 : 对照组采取常规的抑郁症患者护理措施 ， 具体护
理措施参照许丽霞等人抑郁症患者的护理措施
［ 3］
。试验组在
此基础上增加个体化运动疗法 : 根据患者的年龄 、病情 、兴趣
和身体状况选择适宜的运动项目 。选择内容为专家指导设定
的以下几种运动项目 : ①慢跑 ， 跑步时间定在傍晚 ， 速度约 120
步 /min， 每周 3 次以上 ， 每次至少持续 15 min。②跳绳 ， 速度
约为 30 ～ 60 次 /min， 2 天 1 次 ， 每次持续约 10 min。③健身
舞 ， 在专业健身教练指导下进行 ， 尽量每周 3 次 ， 每次持续 5
min。散步 。步行约 1 500 m/d， 依据情况酌量加减 。④其他
集体运动等 。注意运动治疗过程中随时观察患者病情 ， 现场
救济人员准备等 ， 确保患者生命安全 。
1. 3 观察指标 : 观察两组患者的治疗有效率 。疗效判定标准
由治疗 3 个月后精神科专科医生评定 。①痊愈 ， 患者临床症
状消失 ， HＲSD 评分 ＜7 分 。②显效 ， 患者临床症状基本消失 ，
HＲSD 评分 8 ～ 10 分 。③有效 ， 临床症状有所改善 ， HＲSD 评
分 11 ～ 17 分 。④无效 ， 临床症状无任何改善 ， HＲSD 评分 ＞
18 分 。
1. 4 统计学分析 : 采用 SPSS13. 0 进行数据统计 ， 计量资料比
较采用 t 检验 ， 计数资料比较采用 χ
2
检验 ， 以 a = 0. 05 为标
准 ， P ＜0. 05 时差异具有统计学意义 。
2 结果
两组患者经护理后症状均有所好转 ， 其中试验组患者的
护理有效率达 95. 74%， 明显高于对照组的 86. 67%， 两组有效
率比较 ， 差异有统计学意义 ( χ
2
= 4. 11， P ＜ 0. 05) 。具体数据
见表 1。
表 1 两组患者的治疗有效情况 ( 例 )
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 有效率 ( %)
试验组 47 35 7 3 2 95. 74
对照组 45 26 10 3 6 86. 67
3 讨论
抑郁症的发病病因与机制还不是很明确 ， 可能与遗传因
素 、生化因素及心理 － 社会因素有关 。各种类型的抑郁症患
者典型的抑郁症临床表现包括三个维度活动的降低 : 情绪低
落 、思维迟缓 、意志活动减退 ， 另外一些患者会以躯体症状表
·7295·吉林医学 2013 年 10 月第 34 卷第 28 期
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