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从此有了攻克脂肪瘤的核武器 脂肪瘤一症大家都不陌生，针对脂肪瘤的理法方药亦颇为齐备，但中医诊治疗效却难以令人满意。愚在临证中处置过几例脂肪瘤，效果均差强人意，直到悟出本文所述奥妙，方开始得心应手，左右逢源，兴奋之余，写下此文，以飨同道。 脂肪瘤乃一种常见的软组织良性肿瘤，好发于肩背四肢，属于中医外科疾病。传统中医认为本病多由于痰湿蕴结皮下，气血瘀滞不散而形成瘤体，按之或软或硬，推之可动，所以在中医看来本病属于阴证。治疗上遵《内经》“留者攻之，结者散之，逸者行之，坚者削之”之旨，采用燥湿化痰、理气散结、活血化瘀等治法为主，常规对症药物如白芥子、半夏、猫爪草、山慈菇、苍术、茯苓、陈皮、川芎、丹参、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术、僵蚕、土元、荔枝核、香附、郁金、牡蛎等辈。 余在临床中发现，按常规思路辨证论治，即按证给药加化痰散结活血对症之品，患者服药1-4月不等，瘤体大小、软硬程度均未见明显变化，反而个别患者出现口干、便秘等不良反应，多次失败，心中惆怅不已，开始怀疑，难道中医治不了这个病？直至余读到《仙传外科集验方》所载“荣卫返魂汤”的描述，顿觉醍醐灌顶，拨云见日，万分高兴。原文如下：  “何首乌（不犯铁） 当归 木通（去皮节） 赤芍药（炒） 白芷 茴香（炒） 土乌药（炒）陈枳壳（麸炒。若恶心，姜汁炒） 甘草 上方只此九味各等分，水、酒、汤使随证用之，水酒相半亦可。惟流注加独活。每服四钱。 病在上，食后服；病在下，食前服。 此一药，流注、痈疽、发背、伤折，非此不能效。至于救坏病、活死肌，弭患于未萌之前，拔根于既愈之后，中间君臣佐使，如四时五行更相迭旺，真神仙妙剂，随证加减，其效无穷。何则？此药大能顺气匀血故也。夫气阳也，血阴也。阳动则阴随，气运则血行；阳滞则阴凝，气弱则血死；血死则肌死，肌死则病未有不死者矣，必调其阳，和其阴，然后气血匀，二者不可偏废。只调阳不和阴，则气耗而血凝，肌必不活，如五香连翘之类是已。只和阴不调阳，则血旺而气弱，疾必再作，如内补十宣之类是已。然二药亦须参用之，不可执一为妙。此药扶植胃本，不伤元气，荡涤邪秽，自然顺通，不生变证，真仙剂也。”  此方有何特色？原文解释本方能调和营卫气血，运阴行阳，使气血流通，则诸症可解。然以愚意度之，本方妙在同气相求，以柔克刚，世人皆知脂肪瘤为痰结之症，痰之为病，既顽且幻，痰核乃具一例。《丹溪心法附余》指出：“凡人头面颈颊身中有结核，不痛不红不作脓者，皆痰注也。宜随处用药消之。”总因素体阴虚，邪热内生，津血受灼，不得泄泽，凝聚于皮肉关节间，而成有形之物。肾主津液，津液凝聚，不为无责。而痰注、痰核等症与脂肪瘤相类。此方首乌、当归为君，秉血浊之气，与痰浊流注同气相求，养阴血而浮热自消，痰无所凝；另木通、赤芍、白芷、茴香、乌药、枳壳等味虽能流通，但清灵柔和，无刚燥攻伐之性，是为以柔克刚。愚以为本方用首乌当归以润痰结之燥，拉进结痰与运动药物的距离，带领其余数味将结痰缓缓引出，一旦结痰移出聚集之所，则常规运动药物能发挥消散作用，若用刚燥之品单刀直入，恐邪气不服，不肯就范。遣药如用兵，要灵活采取策略，不是简单针锋相对，要循序善诱，步步为营。 岳美中老中医就曾用此法治愈数例脂肪瘤患者，学生按图索骥，邯郸学步，将此法施用于临床，已初见疗效，有两例患者脂肪瘤明显缩小，因为该患者脂肪瘤较多，若将图片放出，恐引起不适，遂不再展示，诸位同道可试验之，便知余所言不虚。 |
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