骨盆前后位摄影和特殊体位

摄影目的：

     观察盆腔区的病变，如：盆骨骨折、盆腔脏器的结石、钙化、异物等。

     首先了解一下骨盆的解剖特点：

(1) 骨盆是由弓形骨骼围成的结构。骨盆如果摆放不标准，各结构的显示差异较大，双侧不对称。所以我们在体位摆放的时候，一定要严格摆放正确。双侧髂前上棘与台面等距。（正确摆放体位）

(2) 盆腔里包括性腺结构，性腺组织对辐射比较敏感。所以在体位摆放之后，要注意对患者进行选择性防护（性腺结构注意防护）

(3) 骨质结构厚。为了穿透较厚组织，我们必须要采用较高的千伏值。同时注意使用滤线栅。滤除高千伏所带来的的散射线。提高影像质量。（摄影条件高，使用滤线栅）

(4)骨盆摄影包括了双侧髋关节，髋关节由髋臼、股骨头、股骨颈还有大转子、小转子构成。股骨颈与人体的冠状面不平行，向前有一个前倾角。大约15到20度。那么，为了很好的观察股骨颈的全长，我们必须要纠正这个角度。采用的办法是双侧下肢内旋。这样就能显示股骨颈全长了。（ 股骨颈前倾角 正确摆放体位）

      了解了骨盆解剖结构之后，摄影体位的摆放就十分简单了。

摄影体位

(1)  体位：患者仰卧 ，身体正中矢状面垂直于床面并与探测板中线重合；

(2)  细节：两下肢伸直 ，足尖向上稍内旋 ，使两侧拇趾内侧相互接触；

(3) 照射野包括范围：上缘超出髂嵴3cm，下缘包括坐骨 (耻骨联合下缘以下3cm处)  

     需要注意的是，坐骨在后面不好观察，我们可以从前面定位。超过耻骨联合下缘以下3cm处，这样锥形投射的X线刚好可以包括整个骨盆结构。两侧包括骨盆两缘。切记范围不可过大，以保护患者避免过多的辐射损伤。

摄影条件

①中心线：两侧髂前上棘连线中点至耻骨联合上缘连线的中点垂直射入

②曝光条件：100cm 80Kv 12mAs

③防护要求：男性性腺防护

④滤线要求：使用滤线栅

      如上图所示，该中心点刚好是骨盆的中心。中心线对准该点，垂直入射到达影像接收器正中心。体位摆放过程中注意与患者有效沟通，取得患者较好配合。提高一次性获取优质图像的成功率。避免二次曝光接受更多辐射。

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     那么获得的图像怎样才算标准呢？标准的影像图像应当满足以下要求：

显示标准

①骨盆显示正位影像

②包括骨盆诸骨和股骨近端 ，左右对称

③耻骨不与尾椎重叠 

④诸骨密度均匀、  骨结构清晰

⑤无肠内容物和其他干扰阴影

⑥股骨颈显示全长   

如何判断股骨颈是否显示全长？请看下面三幅图：

图一

图二

图三

      可以看出来，股骨颈全长的显示 图一显示最好，图三显示最差。它们在显示方面有何区别呢？图一看不见小转子，图二显示一部分小转子。图三显示小转子最大。由此可见第一幅图是符合标准的下肢内旋体位。第二幅是容易犯错误的解剖学体位。第三幅是下肢外旋状态。

       这下你学会如何判断了吗？

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       除了常规的骨盆前后位摄影。还有以下2种备选体位摄影

备选体位

骨盆出口位

①摄影目的：观察双侧耻骨和坐骨

②摄影体位：如骨盆常规正位

③中心线  入射点：耻骨联合  倾斜方向：头侧

   角度：男性 ( 30~45°) 女性 ( 20~35°)

④ 显示标准：耻骨坐骨显示清楚，对称。

骨盆入口位

①摄影目的：骨盆外伤导致骨盆内旋和外旋情况

②摄影体位：如骨盆常规正位

③中心线  入射点：两髂前上棘水平连线中点 倾斜方向：足侧

   角度：40° ，与骨盆入口平面垂直

④ 显示标准：骨盆环全面观，坐骨棘对称显示