眼和附器疾病编码

心存希冀，目有繁星

追光而遇，沐光而行

01

眼球解剖

02

眼科常见疾病及编码

在1CD-10中，眼和附器疾病用字母H。

眼和附器疾病的主要分类轴心一解剖部位，以临床表现为辅助分类轴心。

眼和附器疾病编码都没有剑号编码，有部分星号编码。

1

本章共：11节，47个类目。

2

本章不包括

起源于围生期的某些情况

（P00-P96）

某些传染病和寄生虫病

（A00-B99）

妊娠、分娩和产褥期的并发症

（O00-O99）

先天性畸形、变形和染色体异常

（Q00-Q99）

内分泌、营养和代谢疾病

 (E00-E99)

损伤、中毒和外因的某些其他后果

（S00-T98）

肿瘤 (C00-D48)

症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者

（R00-R99）

3

本章提供的星号类目编码

本章有12个星号类目，用于编码分类于他处的疾病引起的眼和附器疾患。

例如：

B00.5†H22.0* 

疱疹病毒性虹膜炎 

E10.3†H28.0* 

1型糖尿病性白内障

E20.†H28.1*   

甲状旁腺功能减退症性白内障

03

编码规则

本章疾病的编码查找方法，大部分以临床表现作为主导词查找，少数疾病需要转换主导词部位 临床表现作为主导词查找。

01

例1：眼睑皮肤松弛

松弛, 弛缓 - 另见 休息

-皮肤(后天性) L57.4 

核对第一卷，编码查找错误，需换主导词重查

皮肤松垂(剥脱性)(先天性)

-睑皮H02.3

核对第一卷，H02.3眼睑皮肤松弛症 编码正确

02

例2：中心性视网膜动脉闭塞 

闭塞

-动脉 - 另见 栓塞, 动脉

--视网膜(分枝)(部分性)

---中央H34.1 卷三P68

核对第一卷 H34.1 视网膜中央动脉阻塞 编码正确

04

有关分类说明

H21.2

我国临床上常见的疾病诊断虹膜缺损编码为H21.2，在ICD-10中翻译为“虹膜劈裂症”，以“虹膜劈裂症”作为主导词查找；如果以缺损为主导词查找，缺损-虹膜Q13.0，编码为先天性畸形，查找编码时应注意。

（虹膜劈裂症一种罕见的眼科疾病,发病年龄主要在50-80岁,偶有青壮年及儿童发病,年轻的患者常合并其他发育异常。本病主要表现为虹膜基质层前后两层发生分离,前层基质膨隆突起,基质纤维断裂、松散,发生断裂的纤维的一端附着于瞳孔缘,另一端游离于前房;后层基质纤维呈放射状排列,通过缺损可透见深层的色素上皮层。病变多位于虹膜下方,全象限虹膜劈裂者少见。）

H43.0与 H43.8

玻璃体脱出（H43.0 ）：钝力作用使眼球壁破裂，玻璃体脱出完整，玻璃体可以从角膜或巩膜裂口脱出眼球外，见于晶状体囊内摘除、外伤等。

主导词：脱垂，脱出—玻璃体（液）H43.0

玻璃体脱离（H43.8 ）：玻璃体临界面与其紧密接触的组织之间出现空隙。多见于高度近视眼及老年患者，玻璃体各个部位的外界面均可发生脱离。

主导词：脱离—玻璃（体）H43.8

注：H43.0玻璃体脱出与H43.8玻璃体脱离，两者的疾病性质不同，使用时应注意不可混淆两者的概念。

H47.0 

不可归类在他处者是NEC的含义，在ICD-9中，这种指示是不出现在第一卷的，而且应该是亚目中 .9的内容。但在ICD-10中，表示为“其他”和“未特指”的内容已不再是绝对规范地归入 .8和 .9中了，这里的亚目编码是.0，而且在H47的类目下，也没有 .9的编码。

H54.-

如果指出了造成盲和视力低下的原因时，H54.-的编码就不能作为主要编码，只能作为选择性附加编码。只有当治疗的目的本身就是为了盲和视力低下，这个类目的编码才能作为主要编码。

例如:

夜盲H53.6

维生素A缺乏病伴夜盲症E50.500

对于因创伤引起的盲和视力低下，应注意区分是近期损伤还是晚期效应。若为近期损伤所造成，其编码在第十九章。

例如：

创伤性盲，近期编码为S05.9 主要编码体现在外伤的情况上。

创伤引起的盲和视力低下要区分是近期损伤还是晚期效应，晚期效应应按照后遗症编码，近期损伤造成的，主要编码要体现在外伤的情况。

例如：创伤性盲（近期爆炸所致）

盲

-创伤

注意：视力低下在ICD编码中分类于视力缺损。编码时需注意单双侧以及视力缺损程度。

白内障

晶状体是眼球中重要的屈光间质之一，晶状体的组织结构像水果中的桃子，分为三个部分：

1、晶状体的外表面由一层透明且富有弹性的薄膜包裹，我们称之为晶状体囊膜层。

2、中央为晶状体的核层，位于晶状体的中央部，随着年龄的增长核层范围会逐渐增大、变硬，透明度也会降低。3、在晶状体囊膜层与核层之间的组织，我们称之为晶状体皮质层。凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，其中以老年性白内障最多见。主导词为“白内障”

白内障的分类轴心为多轴心分类：

第一个分类轴心为发病时间；

第二个分类轴心为病因；

第三个分类轴心为晶状体混浊的形状和部位。

按发病时间分类：

1、先天性Q12.0（出生即存在或出生后一年内逐渐形成的先天遗传或发育障碍）

2、老年性H25（50岁以上）

3、H26按发病时期和病因分类

注意：分类时需要阅读病历将白内障的特异分清，在编码过程中白内障的诊断和编码应尽可能具有特异性，如：先天性、老年性、创伤性等。

H49和H50的区别

斜视：指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。

（1）H50 共同性斜视

两眼视轴不互相平行，不能同时注视同一目标，以致一眼正位时另一眼偏斜，但各注视方位斜视度无明显差异，称为共同性斜视 ，眼球运动无障碍。

（2）H49 麻痹性斜视由支配眼球运动的神经核、神经以及眼外肌本身麻痹所致的斜视，伴有眼球运动的障碍是其典型特点。

不包括：

眼肌麻痹

-内部的（H52.5)  

-核间性(H51.2)  

-进行性核上性（G23.1)