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三衍道人讲药  说到痰，你千万不要觉得恶心。人这一辈子，多多少少都要接触到痰，或者自己要吐痰。但是，在治疗痰这个问题的时候，我可以说，很多医师都还是懵的。 接下来，我们来说说关于痰的事情。 痰是人体水液代谢异常的产物，中医认为，痰的生成与肺、脾、肾三脏密切相关。传统有言：“脾为生痰之源，肺为储痰之器，肾为生痰之根”。 因为脾主运化水液，由于脾胃虚弱，或者寒邪直中，或者饮食生冷，导致脾虚运化失常，水液代谢异常，就会化生痰，这个痰储存在肺，由肺咳出体外。 痰与肾又有什么关系呢？ 首先肾为水火之脏，主导水液的代谢，肾精可以化生阴阳二气，水液的代谢是需要肾阳的气化的，在肾阳的蒸腾之下，水液才能正常代谢，如果肾精亏虚，阳不化气，痰饮就会内生，所以也叫做肾虚痰泛。 在临床上，怎么样来鉴别痰的性质，以及用药呢？ 首先，我们来看痰的颜色。 1、咳痰白而清晰者，是为寒痰，为风寒犯肺；清稀泡沫痰，为肺有痰饮，又外感风寒。 这种痰的治疗，扶阳中医有方法，比如《伤寒论》的小青龙汤，就是用干姜、细辛、五味子的组合来治疗这种痰。 这里面，干姜的作用是占主导地位的。现代药理研究发现，干姜可以抑制腺体的分泌。寒痰就是腺体分泌过多。从中医的角度来说，干姜可以温胃暖肺，温暖了以后，气化恢复，就不会出现白痰、寒痰的情况。 2、咳痰黄稠而有块者，多为热痰，是为痰热蕴肺；如痰中带血，是为咳血，乃火热之邪灼伤肺热而致。 这种痰的治疗，用什么呢？其实非常多见，扶阳医学最常用的组合就是麻杏竹甘汤。专用药，比如鲜竹沥液，天竺黄，金荞麦，全瓜蒌等。 特别是鲜竹沥液，产于江西井冈山地区的竹子特别茂密。对应于扶阳罗盘的手太阴肺，二十八星宿的井宿。说来也巧，“井宿”对应“井冈山”，不得不赞叹造物的神奇。 《本草衍义》记载：竹沥行痰，通达上下百骸毛窍诸处，如痰在巅顶可降，痰在胸膈可开，痰在四肢可散，痰在脏腑经络可利，痰在皮里膜外可行。又如癫癎狂乱，风热发庢者可定；痰厥失音，人事昏迷者可省，为痰家之圣剂也。 3、痰少而粘，难以咳出者，是为燥痰，多为燥邪犯肺，耗伤津液。这种痰多数和肝相关，或者传统中医说的“肺燥”。而扶阳医学认为和肝相关，就是我们说的“木火刑金”。 这种痰，很少，咳出来只有一点点，但是会引起患者的剧烈咳嗽，喉咙痒，有时候一口气咳个十几二十分钟，有的人说：“老娘咳得腹肌都出来了”。 怎么治疗呢？当然是润燥了。那就需要润肺，首选百合、麦冬、玄参等药物润肺，稀释痰液后，再加入全瓜蒌、浙贝母、紫菀、薏苡仁等药物，就可以将稀释后的痰液排出去了。 有一个经典方剂叫做桑杏汤，专治疗燥咳，原书《温病条辨》记载：“秋感燥气，右脉数大，伤手太阴气分者，桑杏汤主之。” 组成：桑叶、浙贝、香豉、栀皮、梨皮各6g，杏仁9g，沙参12g 4、痰白滑量多，易于咯出者，是为湿痰，多为脾虚水湿内停。 用什么药物呢？当然是最经典的二陈汤了。出自 《太平惠民和剂局方》卷4：“治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和。” 其组成是：半夏(汤洗七次)、橘红各15g，白茯苓9g，炙甘草4.5g，生姜7片，乌梅1个。水煎，温服。 所谓二陈，就是用上陈年的老陈皮，以及陈半夏，以加强其燥湿化痰的功效。再加上茯苓，将化掉的痰湿水饮，从小便排出。 本方为燥湿化痰的基础方、常用方、代表方。从这个方子衍生出了后世很出名的三张方子： ①、导痰汤：半夏120克，天南星30g， 枳实30g，橘红30g，赤茯苓30g，上为粗末。每次服9g，水二盏，生姜十片，煎至一盏，去滓，食后温服。 ②、涤痰汤：南星、半夏各6g，枳实6g，茯苓6g，橘红4.5g，石菖蒲、人参各3g， 竹茹2g，甘草1.5g，生姜3片。 ③、金水六君煎：当归6g，熟地15g)，陈皮4.5g)，半夏6g)，茯苓6g)，炙甘草3g，生姜5片。 以上的这些治痰和咳嗽的方子，只要你辨证准确，看好痰的颜色，基本无误。按图索骥，应用其中的药物，基本上治疗痰邪就没有问题了。 接下来，我们还要写中篇和下篇，根据痰的味道来进行辨证用药。请继续关注文章，每日早上7-8点准时更新。 END…… |
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