【原】脑电图与脑电地形图有哪些区别（上）？

新用户7261osYC 2023-07-30 发布于陕西

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1、什么是脑电图？

2、什么是脑地形图?

3、脑地图与脑电地形图的区别

4、什么是诱发电位地形图

5、脑电图&脑电地形图检查适应症

6、脑电图&地形图检查禁忌症

7、脑电图&脑地形图检查准备

1、什么是脑电图？

（1）什么是脑电图？

大脑和身体其他有生命的组织（如皮肤、肌肉、心脏等）一样，有很微弱的电流，大约是1/1000000伏特，把这些微弱的电流放大并记录下来，就是脑电图。根据脑电图的图形变化可以判断脑细胞功能是否正常，对抽搐和癫痫的诊断很有帮助。

平均一个人类大脑拥有860亿个神经元，神经元之间的连接更是多达10的15次方。这些连接的强度会不断变化，并且会不断断开和重连。从大脑的一个区域向另一个区域发送电信号。这些信号沿着白质纤维传播，这是一个由线状纤维组成的迷宫，最终产生了所有的大脑功能。

神经元通过突触紧密相连，突触是抑制或兴奋性活动的通道。任何突触活动都会产生一种微妙的电脉冲，称为突触后电位。

神经元活动时可以产生各种生物电信号，脑电图就是利用脑电图机记录人体大脑生物电的信息的。只要将脑电图机的探测仪电极贴在头皮上，仪器就能收到脑电活动整个过程中电位的变化，由于曲线的频率和振幅不同，就构成了不同的波形，形成了脑电图波。

脑电图（electroencephalogram，EEG）是通过精密的电子仪器，从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形，是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动。目前认为：皮层或头皮表面记录到的脑电活动主要来自皮层锥体细胞顶树突的突触后电位。脑电图跟心电图、肌电图一样，是利用仪器来记录电活动，头皮电极脑电图是从头皮上将脑部的自发性电活动加以放大记录而获得的图形。

（2）脑电图的发展历史

人类大脑功能很复杂和精确，而脑电现象是大脑生理功能的基础，其脑电活动有自发脑电和诱发脑电两种类型。1875年英国R﹒Caton首先在动物（兔和猴的大脑）的皮质上同时记录到这两种脑电活动。1924年法国精神病学家Hans Berger在头皮上安放电极，记录到人的脑电活动，并最先用脑电图（EEG）这个词来描述。1933年英国的著名生理学家E﹒D﹒Adrian在当时设备最完整的剑桥大学生理学研究室同B﹒Mathews一起研究了脑电图，对Berger的研究给以了确认。此后，脑电图的研究急速发展，并被推广到全世界范围。

最初的脑电图记录装置没有一定的规格，主要有记纹鼓、电磁示波器、墨水笔记录等，只能记录1～2导程的现象。1939年出现6导程的墨水笔记录装置，1948年制造出8导程脑电机。目前有13、15、16、32等多导程的、性能更好、更轻便、更实用价值的脑电图机。

我国南京精神病医院首先从国外引进脑电图仪，并且于1951年对癫痫病人描记出国内第一份脑电图。1958年国产脑电图机开始投入生产。此后，脑电图仪在国内被广泛推广和使用。

自1973年动态脑电图（AEEG）应用于癫痫病的临床诊断以来，由于监测时间延长至24小时，可记录到安静、活动、自然睡眠、特定刺激条件下各种状态的脑电活动，更是大大提高了脑电异常波及癫痫样波的阳性检出率。有文献报道常规脑电图对癫痫样放电检出率仅为30～40％，而动态脑电图（AEEG）的异常检出率为56～90％，癫痫样波检出率为30.9～79％。

尽管高分辨率的解剖和功能影像学在不断的发展，技术在不断更新，但是在癫痫的辅助诊断方法中，脑电图还是最重要、最有价值和最方便的手段之一。对一个有过抽风或怀疑患癫痫病的人，进行一次符合要求的脑电图检查筛查，既可避免盲目的药物治疗，又可避免劳民伤财。

在服用抗癫痫药治疗的过程中的患者，建议每年做2～3次脑电图监测，根据脑电图的变化情况，实施药物调节。

（3）脑电图的基本原理

脑电图根据电极放置于颅内或颅外，可分为头皮电极脑电图、颅内电极脑电图。脑电信号经过放大器（因为脑电信号非常微弱，为mv或uv级别，而且得经过颅骨和头皮的衰减，所以需要经过数百万倍的放大才能显示出来）、滤波器（减少干扰）最后形成我们所看到的图形。

传统的脑电图仪是由电源、输入、放大、调节、记录等几部分组件构成的，随着电子计算机技术的发展，脑电图仪逐步从传统的模拟信号记录发展到数字化信号采集和显示，实现了无笔化，但脑电图记录的基本原理和所显示的图形并无本质的改变。

（4）脑电图的安全性

脑电图检查是对大脑皮层的一项功能性检查，科学、安全、无创，简便易行、经济安全。

脑电图检查是一个安全的技术，对患者没有任何的危害，所以我们对于婴幼儿、孕妇和老年人这些患者群体都可以反复多次的检查，而没有任何副作用和危害。脑电图记录的脑电信号，是一种生物电活动，同做心电图检查一样，非常安全，没有辐射，不会对大脑有损伤，没有电刺激导致疼痛。

（5）脑电图检查需要多长时间？

不同的脑电图检查，所需的时间不同。一般静息状态下的普通脑电图检查，需要10-30分钟时间就可以完毕；而动态脑电图检查，通常需要24小时动态监测脑电图的变化，根据脑电图的波形，判断是否存有异常脑电波。对于儿童要明确是否存在癫痫波的情况，脑电图检查需要行两个睡眠周期，大约是3个小时左右。除此之外，长程脑电图检查时间至少需要24小时。其通过视频拍摄，记录患者发病时的症状和发作形式，从而判断异常脑电波形发生的部位，进行积极的药物治疗，必要时行外科手术治疗。但对于没有临床症状的癫痫发作患者，则需要监测数个长程脑电图，甚至数十个24小时视频脑电图，以具体评估疾病发展情况。

（6）脑电图的分类与用途

脑电图的种类很多，主要有：常规脑电图、动态脑电图、视频脑电图、立体定向脑电图等。

脑电图是一种检测反映脑功能的技术方法，它是通过在患者的头皮贴上电极，用脑电波放大器记录下的脑电波形。根据记录时间的长短或仪器设备的不同，可以分为头皮脑电图、动态脑电图和视频脑电图。根据电极的类型，记录电极类型不同，又可以分为头皮脑电图或颅内电极脑电图。

脑电图是研究脑科学的重要工具，也是协助神经系统疾病诊断和治疗的主要方法之一，特别是对癫痫类疾病，更是其他方法不能取代的检测手段。

（7）药物与脑电图

脑电图对药物的中枢作用非常敏感。药物对脑电图的影响主要有：改变背景频率及其空间分布；增加（或减少）快波或慢波的数量；引起阵发性活动或特殊的波形；抑制阵发性活动；改变警觉水平、睡眠周期和（或）睡眠结构。

抗癫痫药物主要通过改变细胞膜离子通道的性质或改变突触的功能而发挥抗癫痫作用。

抗精神障碍药物对脑电图有不同程度的影响。如应用氯氮平后50%以上脑电图有轻-中度异常，10%左右为重度异常，背景活动α节律变慢，θ和δ活动增多，20Hz左右的β活动增多，脑电图异常与剂量有关，当氯氮平剂量大于200mg/d时，多有脑电图异常，剂量达600mg/d时，容易诱发癫痫发作。吩噻嗪类抗精神病药物对脑电图的影响总体上是增加8-9Hz的慢α活动，增加高波幅慢波活动，减少β活动指数。三环类抗抑郁药在治疗剂量下对脑电图的影响是增加慢波和快波活动，并伴有频率和波幅不稳定，可引起阵发性慢波、棘波和多棘波，增加癫痫病人的发作频率。碳酸锂治疗剂量下对脑电图常有明显影响，多数与血浓度平行，主要表现为α节律变慢，广泛阵发性慢波，偶可合并棘波。