|
黄褐斑多见于中年女性，其症状表现为面颊出现色素沉着斑，色有黄褐、浅褐、深褐、黑褐等之分，尤以前两者较为多见。 中医认为，黄褐斑的形成与人体阴阳平衡、肝脾肾三脏有关。故而强调：“阴平阳秘，精神乃治”。也就是说人体阴阳失调不平衡，就易产生黄褐斑。而黄褐斑与脏腑之间的关系，主要为脾虚、肝郁，肾气不足。 其中，尤以肝气郁结证黄褐斑较为多见。其症状表现为色斑分布范围广，但多在眼周、颧部、眉弓、面颊等处。斑色多为浅褐或深褐，部分患者在月经来潮前色斑加重，经后色斑减轻。 体征，情志不畅，烦躁易怒，情绪不稳，多疑善虑或精神抑郁；月经周期紊乱，颜色暗红，经量减少，伴有血块；气滞不通，胸闷腹胀，有时头痛或小腹痛；口苦咽干，不思饮食，嗳气吞酸等。故而治疗原则以疏肝理气为主、活血化瘀为辅。方药选择为加味逍遥丸或舒肝丸等。  武汉德佑中医院郭兴林经典医案： 付某，女，30岁。自述：3年前自生育后，双面颊出现蝴蝶状，浅褐色斑，界限模糊不清，无自觉症状。因面容枯槁无华，老公对自己日渐冷淡。 辨证分析： 鉴于患者伴有烦躁易怒，腰膝酸软，口苦等不适之症，且舌质红苔白，脉细数。证属肾虚肝郁，肺胃湿热。治宜疏肝益肾为主，清肺利湿为辅。 处方采用，白芷、白附子、白及、白术、女贞子、牛膝、柴胡、白芍、栀子、当归、茯苓、丹参。代煎7剂，早晚饭后一刻钟，温服。嘱其清淡饮食，宜吃富含维C瓜果蔬菜，外出打伞，涂擦防晒霜，避免紫外线照射，尽量不使用化妆品和避孕药，以此减少外来刺激，预防复发。  患者反馈： 服七剂后，面部褐色斑片变淡，但偶有烦躁易怒，腰膝酸软，后随证加减用药，调理数月余，面部斑点面积减小消退近无，皮肤颜色变浅，面部逐渐红润有光泽，肌肤明亮。爱人态度有所改观。 关于黄褐斑，在《外科证治全书·面部证治》中，有“面尘，面色如尘垢，日久煤黑，形枯不泽，或大小斑与面肤相平。忧思抑郁，血弱不华，外用玉容散，每早晚蘸以洗面。内宜疏胆兼清肺，加味归脾汤遂六味地黄丸主之”的记载。 本案运用肺主皮毛，色白入肺的理论，将白附子、白及等药物加入方中，起到标本同治，相得益彰的作用。 |
|
|
