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腿上长很痒很硬的包包，若双腿都有，对称性散发，经久不消且很少出汗甚至不出汗，考虑结节性痒疹的可能性比较大。 结节性痒疹触之坚实，皮疹似半球状黄豆般大小的丘疹疙瘩。色有淡红，棕褐之分，抓挠脱落后，周边多遗留色素沉着。 结节性痒疹大多迁延数年，乃机体湿热过盛，淤积成结所致。故而治疗时，注重清湿热，活血化瘀，软结散结。 中医认为，结节性痒疹诱因有三。其一、夏秋时节湿热积聚;其二、毒蚊、毒虫叮咬;其三、像因忧思郁怒，七情所伤，冲任不调，营血不足，脉络瘀阻致肌肤失养也会诱发结节性痒疹。  武汉德佑中医院郭兴林医案： 张某，38岁。自述：4年前，四肢起淡红色丘疹，自觉剧痒，后多方医治无效，渐发展为黄豆至蚕豆大的半球形坚实结节，表面粗糙，少许脱屑，呈红褐色或灰褐色，不融合。曾尝试各类西药，如抗过敏、钙剂、维生素，外用霜剂、液氨冷冻、局部注射糖皮质激素等方法治疗，疗效不显。 辨证论治： 诊见，四肢散在黄豆至蚕豆大的圆锥型或半球形坚实结节，表面粗糙，少许脱屑呈红褐色或灰褐色，不融合，痊痒难忍，情绪低落，口干口苦，因夜间频发且痒感加剧，故伴有失眠心烦。舌质红苔黄腻，脉弦滑数。  证属风湿热毒证结节性痒疹，治宜祛风利湿，清热解毒为主。处方采用皮肤解毒汤加减，方组：乌梅，裁术，红条紫草，土获梦，丹皮，徐长卿，防风苏叶，甘草，生地，白薛皮，地龙干，地肤子。水煎服，7剂，1日1剂。嘱其忌食海鲜，辛发动风之物。用药后，可用毛巾蘸温热开水敷于患处，后取药渣擦洗，以作排毒之用。 复诊： 结节软化，逐渐变平，偶有微痒，发作次数减少，尤以双臂效果明显。脱屑、血痴减少。观其舌质红，苔黄腻，脉象弦滑，上方加黄苓以清热爆湿解毒，加苦参以燥湿解毒止痒、加浙贝以化痰散结。水煎服，7剂。 三诊： 四肢结节消退软化明显，偶有微痒，夜间睡眠安稳，精神良好，胃口变好渐思饮食。因病史迁延过久，嘱其续服1疗程，以巩其效。后电话随访三月，并未复发，诸症皆无，遂意致谢。 |
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