名医传承
中国民间疗法
ＣＨＩＮＡＳ ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨＹ
，
Ｄｅｃ．２０２０
，
Ｖｏｌ．２８ Ｎｏ．２３
※
基金项目 ：国家自然科学基金项目 （８１５６０７９１）；甘肃中医药大学
科学研究与创新基金项目 ———基于 “热证可灸 ”的悬灸对热痹型 ＲＡ
特异自身抗体与瓜氨酸化蛋白表达的干预机制 （ＫＣＺＤ２０１８
－３
）
通信作者 ：赵中亭 ，Ｅ
－ｍａｉｌ
：
ｚｚｔ０２０８＠１６３．ｃｏｍ
第一作者 ：曹洁 ，Ｅ
－ｍａｉｌ
：
１８３００４９０１７＠ｑｑ．ｃｏｍ
何天有治疗下肢静脉曲张的临床经验
※
曹
洁
１
，赵中亭
１
，银东山
１
，何天有
２
（
１．甘肃中医药大学
，甘肃 兰州
７３００００
；
２．甘肃中医药大学附属医院
，甘肃 兰州
７３００００
）
【摘要 】
何天有教授认为下肢静脉曲张属 “筋瘤 ”范畴 ，其病因为湿 、瘀 、火 、毒相互搏结 ，聚集于患处 ，加之长期站
立 ，以致湿热下注 ，阻滞经络 ，气血运行失畅 ，脉络瘀滞 ，迂曲成团而发为该病 ，治疗以行气活血 、疏通经络 、扶正祛
邪为主 ，结合临床实践提出三步疗法治疗该病 ：第
１
步刺络放血以排出余毒 ；第
２
步药物铺灸以温通经脉 ；第
３
步口
服复脉汤以健脾益气 、修复经络 。该文主要介绍何天有教授治疗下肢静脉曲张的临床经验 。
【关键词 】
下肢静脉曲张 ；刺络放血 ；药物铺灸 ；何天有
中图分类号 ：Ｒ２４９
文献标识码 ：Ａ
ＤＯＩ
：
１０．１９６２１
／
ｊ．ｃｎｋｉ．１１－３５５５
／
ｒ．２０２０．２３１５
下肢静脉曲张是外科常见疾病之一 ，是指下肢浅表
静脉发生扩张 、隆起 、迂曲成团状 ，严重者伴有皮肤肿胀 、
色素沉着 、皮下结节 ，可合并湿疹 、溃疡甚至引起急性出
血 ，现代学者认为该病是一系列疾病共有的临床表现 ，与
原发性深静脉瓣膜功能不全 、深静脉血栓形成后综合征
均属于慢性下肢静脉功能不全的范畴
［１］
。西医认为其病
因与静脉壁薄弱 、瓣膜缺陷和静脉内压增加有关 ，而基因
凋亡 、细胞浸润 、激素等方面研究为目前机制研究的关注
点
［２］
。西医治疗该病主要有手术疗法 、穿弹力袜 、注射硬
化剂和压迫治疗等 ，费用较高且容易反复 ，且一些疗法不
良反应较大 ，如对硬化剂过敏者可引起血栓性静脉炎
［３］
。
中医认为 ，下肢静脉曲张属于 “筋瘤 ”“水肿 ”“臁疮 ”等病
证范畴 ，由瘀滞 、湿热 、生风三者转化而形成诸多病证 ，针
对疾病发展的每个阶段所表现出的不同特点 ，提出具体
的治疗方案 。何天有教授 ，主任医师 ，甘肃中医药大学附
属医院首席专家 ，中国中医科学院 、北京中医药大学 、甘
肃中医药大学博士研究生导师 ，国家级名中医 ，从事临
床 、科研 、教学工作
４０
余年 ，具有丰富的临床经验 ，形成
了一套系统诊治下肢静脉曲张的理论体系与技术操作方
法 。笔者跟师学习 ，受益良多 ，现将何天有教授治疗下肢
静脉曲张的临床经验总结如下 。
１
刺络放血 ，排出瘀毒
下肢静脉曲张的临床表现 ：以下肢沉重 、乏力 、酸
胀等不适感觉为主 ，小腿浅静脉轻度显露扩张 ，站立位
时明显 ，行走或平卧后消失 ，甚者可见表皮呈青蓝色 ，
青筋垒垒 ，盘曲成团 ，如蚯蚓聚结 ，质地柔软或因发炎
后而结硬
［４］
。《灵枢 ·刺节真邪 》云 ：“筋屈不得伸 ，邪气
居其间而不得反发为筋瘤 。”因此 ，何天有教授认为筋
瘤易 “血实宜决之 ”，先用刺络放血 ，排出余毒 ，降低迂
曲静脉局部压力 。
具体操作方法 ：
①
每侧选取
３～６
个静脉迂曲点 ，先
用碘伏棉签局部消毒
３
次 。
②
采用一次性采血针 ，沿边
缘较小的静脉血管进针以控制出血量 ，每次出血以
５０～
１００ｍＬ
为宜 ，用纱布覆盖刺络部位 ，致血流渐止 。
③
再
次消毒 ，创面较大者 ，可用创可贴覆盖 。疗程 ：
５ｄ
放血
１
次 ，
５
次为
１
个疗程 。嘱患者放血当日下肢避免沾水 ，
以防感染 。
２
药物铺灸 ，疏通经络
《外科正宗 》云 ：“筋瘤者 ，坚而色紫 ，垒垒青筋 ，盘
曲甚者结若蚯蚓 。”其主要病机为病在血络 ，治疗以疏
通经络 、止痛为主 。药物铺灸疗法是隔物灸的一种 ，是
指将药物制成散剂 ，铺于施灸部位 ，并将姜 、蒜等捣烂
如泥制成隔灸饼 ，置于药末之上 ，然后在隔灸饼上放置
不同规格艾条进行施灸的一种外治方法 ，故称药物铺
灸
［５］
。此法具有舒筋通络 、温经止痛 、活血化瘀的作用 ，
是由何天有教授对传统铺灸疗法进行总结 、创新和发
展而创立的 ，极大提高了铺灸的临床疗效 ，扩大了适用
范围
［６］
。药物铺灸疗法将药物与铺灸相结合 ，在传统铺
灸的基础上进行创新 ，融合药物 、经络腧穴及艾灸三者
的疗效于一体 ，能调解机体的免疫功能
［７］
，具有促进血
液循环 、抗炎止痛等作用
［８］
。
具体操作方法 ：
①
铺灸药方选择复脉汤 ，铺灸穴
２３ 中国民间疗法 ２０２０年 １２月第 ２８卷第 ２３期
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Ｄｅｃ．２０２０
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Ｖｏｌ．２８ Ｎｏ．２３
区选取胃肠穴区 ，由足三里 、上巨虚 、条口 、丰隆 、下
巨虚等穴位组成
［９］
。
②
先将 药 物 打 粉 ，以 铺 盖 铺 灸
穴区为度 ；将生姜切丁后放入榨汁机中搅拌 ，滤出姜
汁 ，将姜渣捣烂如泥 ，根据施灸部位的大小 ，制成长
２５～３０ｃｍ
、宽
７～８ｃｍ
、厚
１ｃｍ
的长条灸饼 。再将
艾绒按照模具制成长
２０～２５ｃｍ
、高
５ｃｍ
三棱形艾
条 ，并根据 施 灸 的 壮 数 备 用 。
③
在铺灸穴区的皮肤
上擦生姜汁 ，用以透皮并固定药粉 ，然后均匀撒上一
层铺灸药粉 ，以覆盖皮肤为度 ，最后在药粉上铺上灸
饼 ，将艾条置于灸饼之上 ，点燃艾条 ，让其自然燃烧 ，
姜饼可移动 ，待患者有灼热感或不能忍受时 ，去除艾
条 。
④
灸毕 ，去除艾条与灸饼 ，用干净湿巾擦净施灸
部位即可 。如需要留灸者 ，在灸疗结束后 ，去除艾条
（保留药物与灸饼 ），用胶布或绷带固定 ，根据医嘱保
留
０．５～３．０ｈ
后取掉施灸物 。疗程 ：在放血结束后进
行铺灸 ，
５ｄ
铺灸
１
次 ，每壮约
３０ｍｉｎ
，每次铺灸
２
壮 ，
５
次为
１
个疗程 。
３
复脉汤口服以健脾益气 、修复经络
《黄帝内经 》曰 ：“正气存内 ，邪不可干 ；邪之所凑 ，
其气必虚 。”何天有教授认为 ，下肢静脉曲张主要病机
为气虚血瘀 ，再加上手术操作对血 脉 造 成 一 定 的 损
伤 ，气血亏虚 ，正气受损 ，结合临床经验 ，采用我院自
拟复脉汤治疗 ，以健脾益气 、修复经络为原则 ，处方 ：
黄芪
３０ｇ
，川芎
１０ｇ
，醋乳香
１０ｇ
，醋没药
１０ｇ
，王不
留行
１０ｇ
，路路通
１０ｇ
，牛膝
１０ｇ
，白花蛇舌草
１０ｇ
，
皂角刺
１０ｇ
，鸡血藤
２０ｇ
，伸筋草
２０ｇ
，连翘
１０ｇ
，甘
草片
６ｇ
。方中黄芪补气健脾 ，益气固表 ；伸筋草 、川
芎 、路路通 、牛膝疏通经络 ，行气活血 ；乳香 、没药活血
止痛 ，消肿生肌 ；白花蛇舌草 、连翘清热解毒 ；鸡血藤
行气补血 ，疏经活络 ；甘草调和诸药 。疗程 ：在铺灸后
予以复脉汤口服 ，每日
１
剂 ，水煎后早晚分服 ，服药
２５ｄ
为
１
个疗程 。
４
验案举隅
患者 ，女 ，
５５
岁 ，教师 ，
２０１９
年
１１
月
２８
日初诊 。主
诉 ：双下肢酸胀 、沉重
１０
余年 。现病史 ：患者
１０
年前因
长久站立 ，出现双下肢酸胀 ，小腿部可见静脉迂曲 ，未
予以重视 ，未进行相关治疗 。此后每当站立过久后 ，上
述症状加重 ，经朋友介绍至甘肃中医药大学附属医院
针灸门诊就诊 。症见 ：患者神志清 ，精神一般 ，表情略
显痛苦 ，双下肢酸困 、沉重 ，双下肢小腿中段处可见静
脉迂曲 ，伴青紫团块聚集 。舌稍暗 ，苔厚腻 ，脉弦 。诊断
为筋瘤 ，辨证为气滞血瘀 。治疗 ：先用采血针选取双下
肢每侧各
３
个静脉迂曲处点刺放血 ，约放血
５０ｍＬ
，待
血流自止 ，用碘伏棉签消毒后 ，嘱患者取俯卧位 ，在双
侧胃肠穴区进行药物铺灸 ，铺灸
２
壮后 ，给予复脉汤口
服 。治疗
１
个疗程后 ，患者自觉下肢酸胀感减轻 。再治
疗
１
个疗程 ，患者自觉症状明显好转 ，迂曲静脉明显回
缩 ，沉重感消失 。
５
小结
何天有教授在
４０
余年的临床实践中 ，总结了一套
系统治疗下肢静脉曲张的方案 ，分步治疗下肢静脉曲
张 。首先 ，因气血运行不畅形成筋瘤 ，故先用采血针在
静脉迂曲处点刺放血 ，以行气止痛 、祛瘀生新 ，如 《黄帝
内经 》云 ：“菀陈则除之 ，去恶血 。”再加铺灸疗法以疏通
经络 、温经止痛 ，同时配合复脉汤口服以修复受损经
络 、补益气血 。此三步疗法充分发挥了灸药结合的双
重治疗作用 ，外治法与内治法相结合 ，减少患者痛苦 ，
增强临床疗效 ，提高患者生活质量 ，为下肢静脉曲张的
治疗提供新的思路 。
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Ｍ
］
．北京
：中国
中医药出版社 ，２０１３：１３１ ． （收稿日期 ：２０２０
－０５－０５
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檸
檸
檸
檸
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殠
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３３中国民间疗法 ２０２０年 １２月第 ２８卷第 ２３期
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