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類經 五卷 脈色類 十二、逆從四時無胃亦死 （素問平人氣象論） 岐伯曰：脈從陰陽病易已，脈逆陰陽病難已。（素問平人氣象論。陰病得陰脈，陽病得陽脈，謂之從，從者易已；脈病相反者爲逆，逆者難已。）脈得四時之順，曰病無他；脈反四時及不間髒，曰難已。（春得弦，夏得鈎，秋得毛，冬得石，謂之順四時，雖曰有病，無他虞也。脈反四時，義如下文，及不間髒，皆爲難已。不間髒者，如木必乘土則肝病傳脾，土必乘水則脾病傳腎之類，是皆傳其所勝，不相假借，脈證得此，均名鬼賊，其氣相殘，爲病必甚。若間其所勝之髒而傳其所生，是謂間髒，如肝不傳脾而傳心，心不傳肺而傳脾，其氣相生，雖病亦微。故标本病傳論曰，間者并行，指間髒而言也；甚者獨行，指不間髒而言也。五十三難曰：七傳者死，間髒者生。七傳者，傳其所勝也。間髒者，傳其所生也。皆此之謂。考之呂氏注五十三難曰：間髒者，間其所勝之髒而相傳也。心勝肺，脾間之；脾勝腎，肺間之；肺勝肝，腎間之；腎勝心，肝間之；肝勝脾，心間之。此謂傳其所生也。其說亦通。又玉機真藏論曰：五髒有病，則各傳其所勝。不治，法三月若六月，若三日若六日，傳五髒而當死，是順傳所勝之次。即此不間髒之義也。詳藏象類二十四。間，去聲。）脈有逆從四時，未有髒形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。（逆，反也。從，順也。凡脈之逆從四時者，雖未有真髒之形見，若春夏以木火之令，脈當浮大而反見瘦小，秋冬以金水之令，脈當沉細而反見浮大者，是皆逆四時也。）風熱而脈靜，洩而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。（風熱者，陽邪也，脈宜大而反靜；洩而脫血，傷其陰也，脈宜虛而反實；病在髒中，脈當有力而反虛；病在肌表，脈當浮滑而反澀堅者，皆爲相反難治之證，亦猶脈之反四時也。）人以水谷爲本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真髒脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦、腎不石也。（人生所賴者水谷，故胃氣以水谷爲本，而五髒又以胃氣爲本。若脈無胃氣，而真髒之脈獨見者死，即前篇所謂但弦無胃、但石無胃之類是也。然但弦但石雖爲真髒，若肝無氣則不弦，腎無氣則不石，亦由五髒不得胃氣而然，與真髒無胃者等耳。） 黃帝曰：（素問玉機真藏論。）凡治病察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之無後其時。（察其形氣色澤、脈之盛衰、病之新故者，是即六十一難所謂望聞問切之法也。既得病情，盒飯速治，若後其時，病必日深，此切戒之詞也。） 形氣相得，謂之可治；（形盛氣盛，形虛氣虛，是相得也。）色澤以浮，謂之易已；（澤，潤也。浮，明也。顔色明潤者，病必易已也。）脈從四時，謂之可治；（脈順四時者，其氣和，故可治。）脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。（谷氣來也徐而和，故脈弱以滑者，是得胃氣，命曰易治也。）形氣相失，謂之難治；（形盛氣虛，氣盛形虛，皆爲相失。此下四節，皆言難治也。）色夭不澤，謂之難已；（夭，晦惡也。不澤，枯焦也。）肺實以堅，謂之益甚；（邪氣來也緊而疾，故實以堅者，病必益甚。）脈逆四時，爲不可治。（脈逆四時，義如下文。）必察四難而明告之。（形氣色脈，如上四節之難治者，謂之四難。必察其詳而明告病家，欲其預知吉兇，庶無後怨。）所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。（春得肺脈，金克木也。夏得腎脈，水克火也。秋得心脈，火克金也。冬得脾脈，土克水也。加之懸絕沉澀，則陰陽偏絕，無複充和之胃氣矣，是逆四時之脈也。）未有髒形，于春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。病熱脈靜，洩而脈大，脫血而脈實，病在中脈實堅，病在外脈不實堅者，皆難治。（此節與上文平人氣象論者略同。蓋言脈與時逆者爲難治，脈與證逆者亦難治也。如病熱脈靜者，陽證得陰脈也。洩而脈大、脫血而脈實者，正衰而邪進也。此義與前大同。惟病在中脈實堅、病在外脈不實堅者皆難治，與上文平人氣象論者似乎相反。但上文雲病在中脈虛，言内積之實者，脈不宜虛也；此雲病在中脈實堅，言内傷之虛者，脈不宜實堅也。前雲病在外脈澀堅，言外邪之盛者，不宜澀堅，以澀堅爲沉陰也；此言病在外脈不實堅，言外邪方熾者，不宜無力，以不實堅爲無陽也。四者之分，總皆正不勝邪之脈，故曰難治。詞若相反，理則實然，新校正以謂經誤，特未達其妙耳。） |
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