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慢性稳定型心绞痛，是指某种因素引起冠状动脉供血不足而发生的急剧、暂时的心肌缺血、缺氧，导致阵发性、持续时间短暂、休息或服用硝酸酯类药物后后可迅速缓解的前胸压榨性疼痛为主要临床表现的综合征，是冠心病临床表现之一。 夏日气候炎热，汗出增多，血液粘稠度增高，加之出入空调房、嗜食冷饮等，导致血管舒缩功能障碍，极易加重慢性稳定型心绞痛，或诱发心绞痛、心肌梗死，因此，应引起人们的警惕。 本病属中医 “胸痹心痛”范畴，《素问·痹论》言“心痹者，脉不通”。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》言胸痹“心痛彻背，背痛彻心”，“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气”。 由此可知，本病多为心阳不足，心脉瘀滞所为，当以活血化瘀，温通心阳为治。根据国家中医药管理局《胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）中医诊疗方案》，中医辨证施治，一般分为以下几种类型治疗。 心痛发作期 1.凝血瘀型：主要表现为冠心病胸痹心痛，遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白腻，脉滑涩。当以辛温通阳，开痹散寒为治，方用瓜蒌薤白汤加减，药取瓜蒌、薤白、桂枝、檀香、高良姜、元胡、郁金、枳壳各10克，炙甘草、细辛各5克，水煎服，每日1剂（下同）。 中成药可选用苏合香丸、麝香保心丸、苏冰滴丸等。 2.滞血瘀型：主要表现为冠心病胸痹心痛，疼痛剧烈多与情绪因素有关，舌暗或紫暗、苔白，脉弦滑。当以活血化瘀，通络止痛为治，方用血府逐瘀汤加减，药取当归、熟地、桃仁、红花、枳壳、白芍、柴胡、桔梗、川芎、川牛膝、元胡、桂枝各10克，甘草5克。 中成药可选用速效救心丸、冠心丹参滴丸、复方丹参滴丸等。 心痛缓解期 1.虚血瘀型：主要表现为冠心病胸痹心痛，胸痛、胸闷，动则尤甚，休息时减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑或瘀点、苔薄白，脉弦或有间歇。当以益气健脾，活血养心为治，方用保元汤合桃红四物汤加减，药取黄芪30克，人参（另煎兑入）、白术、当归、茯苓、阿胶（烊化）、远志、酸枣仁、木香、红花、丹参、元胡、郁金各10克，生姜3片，大枣4枚，炙甘草5克。 中成药可选用芪参益气滴丸、舒心口服液、补虚通瘀颗粒、双丹膏等。 2.气阴两虚、心血瘀阻型：主要表现为冠心病胸痹心痛，胸闷隐痛、时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌暗红少津，脉细弱或结代。当以益气养阴，活血通脉为治，方用生脉散合当归补血汤加减，药取黄芪30克，党参、麦冬、五味子、当归、丹参、红花、鸡血藤、元胡、郁金各10克。 中成药可选用心悦胶囊、心通口服液、生脉饮、生脉胶囊、太子保心口服液等。 3.阻血瘀型：主要表现为冠心病胸痹心痛，胸脘痞闷如室而痛，或痛引肩背，气短，肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，脉弦滑。当以通阳泄浊，豁痰活血为治，方用栝蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减，药取栝蒌、薤白各15克，半夏、桂枝、陈皮、茯苓、枳壳、丹参、川芎、红花、桃仁、茯苓、白术、神曲各10克，甘草5克。 中成药可选用丹蒌片、血府逐瘀胶囊、延枳丹胶囊、神香苏合丸等。 4.滞血瘀型：主要表现为冠心病胸痹心痛，胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦。当以行气活血为治，方用桃红四物汤加减，药取桃仁、红花、川芎、赤芍、当归、柴胡、牛膝、枳壳、地龙、栝蒌、薤白各10克，丹参30克，甘草5克。 中成药可选用冠心丹参滴丸、地奥心血康、复方丹参滴丸等。 5.毒血瘀型：主要表现为冠心病胸痹心痛，胸痛发作频繁、加重，口干口苦，口气浊臭，烦热，大便秘结，舌紫暗或暗红，苔黄厚腻，脉弦滑或滑数。当以清热解毒，活血化瘀为治，方用冠心Ⅱ号方加减，药取丹参30克，赤芍、川芎、红花、虎杖、黄连、毛冬青、生地、栝蒌、薤白各10克，甘草5克。 中成药可选用心脉通胶囊、毛冬青胶囊、荷丹片等。 夏日出现典型的心绞痛症状，在拨打120急救电话时，积极选用上述药物治疗，一般多可缓解。若通过药物治疗症状无明显改善时，应警惕心肌梗死的可能，应立即卧床休息。对有可能发生心脏骤停的病人，应做好心肺复苏的准备——让患者仰卧平躺在硬铺板或地面，按压胸骨下半段、双乳头连线中点。按压时，用一只手掌根部置于按压部位，另一手掌根部叠放其上，双手指紧扣，以手掌根部为着力点进行按压。心脏骤停后的心肺复苏必须立即在现场进行，等待医师的到来，以防不测。 精彩 推荐 |
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