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周某，女，时年51岁。 患者月经淋漓不尽数年，加重2月，于2015年8月就诊。 【首诊证候】 症见：平素月经淋漓难尽，lmp12/6-12/7，淋漓不尽，色暗红，并觉腹部隐痛，头晕，面部潮红，出冷汗，全身骨痛，眠差，舌淡，苔薄稍黄，脉细无力。 【辨证论治】 辨证：气血两虚证。 治法：补气养血，收敛止血。 处方：八珍汤加减。党参20g，白术20g，山药20g，白芍20g，黄芪20g，熟地30g，生地20g，山茱萸10g，五味子10g，酸枣仁15g，大枣15g。7剂。 【随诊过程】 二诊：2015年8月20日 月经仍淋漓不尽至今，量稍减少，汗多，烘热。予加强补阴。 处方：上方去黄芪，加麦冬20g，天冬20g，黄柏10g。7剂。 【按语】 患者是典型的因虚致实，平素气血亏虚，气不摄血，月经已是淋漓难尽，造成气血亏虚不断加重，恶性循环，就诊时月经淋漓不尽比往日更甚，考虑气血亏虚已积重难返，头晕、面部潮红、出冷汗、全身骨痛、脉细无力等症，均是指向气阴两虚、气不摄津、血不荣身的重症，此时正气不存，若再使用收敛止血之品，不但不能有效止血，反会更加耗伤阳气。故以纯补无泻的八珍汤加减，积极培补气血，让气的摄血、摄津功能恢复，从而达到止血之效。 反复月经过多、淋漓不尽的患者，务必注意其阳气是否固存。因气血同源，血为气母，崩漏最易出现气随血脱。此病患就诊时，面色青白，唇淡，脉细无力，考虑气血亏虚严重，在予以中药补气养血固本的同时，务必建议患者妇科检查，排除器质性病变。 |
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