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十三卷 疾病類 二、百病始生邪分三部 （靈樞百病始生篇 全） 黃帝問于岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于風雨寒暑，清濕喜怒。喜怒不節則傷藏，風雨則傷上，清濕則傷下。三部之氣所傷異類，願聞其會。岐伯曰：三部之氣各不同，或起于陰，或起于陽，請言其方。喜怒不節則傷藏，藏傷則病起于陰也；清濕襲虛，則病起于下；風雨襲虛，則病起于上，是謂三部。至于其淫 ，不可勝數。（百病始生，無非外感内傷，而複有上中下之分也。喜怒不節，五志病也，内傷于藏，故起于陰。清濕襲虛，陰邪之在表也，故起于下。風雨襲虛，陽邪之在表也，故起于上。受病之始，隻此三部，至其浸淫流 ，則變有不可勝數矣。 音逸。）黃帝曰：餘固不能數，故問先師，願卒聞其道。（先師，先進之稱也。）岐伯曰：風雨寒熱，不得虛邪不能獨傷人。卒然逢疾風豪雨而不病者，蓋無虛，故邪不能觸傷人，此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形，兩實相逢，衆人肉堅。其中于虛邪也，因于天時，與其身形，參以虛實，大病乃成，氣有定舍，因處爲名，上下中外，分爲三員。（從沖後來者爲虛風，傷人者也。從所居之鄉來者爲實風，主生長養萬物者也。若人氣不虛，雖遇虛風，不能傷人。故必以身之虛而逢天之虛，兩虛相得，乃客其形也。若天有實風，人有實氣，兩實相逢而衆人肉堅，邪不能入矣。三員，如下文虛邪之中人，病因表也；積聚之已成，病因内也；情欲之傷藏，病在陰也，即内外三部之謂。虛風義詳運氣類三十五、六。） 是故虛邪之中人也，始于皮膚，皮膚緩則腠理開，開則邪從毛發入，入則抵深，深則毛發立，毛發立則淅然，故皮膚痛。（此下言陽邪傳舍之次也。邪之中人，必由表入裏，始于皮膚，表虛則皮膚緩，故邪得乘之。邪在表則毛發豎立，因而淅然。寒邪傷衛則血氣凝滞，故皮膚爲痛。凡寒邪所襲之處，必多酸痛，察系何經，則在陰在陽，或深或淺，從可知矣，診表證者，當先乎此也。此下百病始生之義，與皮部論大同，詳經絡類三十一。）留而不去，則傳舍于絡脈，在絡之時，痛于肌肉，其痛之時息，大經乃代。（邪在皮毛，當治于外，留而不去，其入漸深，則傳舍于絡脈，絡淺于經，故痛于肌肉之間。若肌肉之痛時漸止息，是邪将去絡而深，大經代受之矣。）留而不去，傳舍于經，在經之時，灑淅喜驚。（絡浮而淺，經隐而深，邪氣自絡入經，猶爲在表，故灑淅惡寒。然經氣連髒，故又喜驚也。）留而不去，傳舍于輸，在輸之時，六經不通，四肢則肢節痛，腰脊乃強。（凡諸輸穴，皆經氣聚會之處，其所留止，必在關節溪谷之間，故邪氣自經傳舍于輸，則六經爲之不通，而肢節腰脊爲痛爲強也。）留而不去，傳舍于伏沖之脈，在伏沖之時，體重身痛。（伏沖之脈，即沖脈之在脊者，以其最深，故曰伏沖，歲露篇曰入脊内注于伏沖之脈是也。詳本類後四十九。邪自經輸，留而不去，深入于此，故爲體重身痛等病。）留而不去，傳舍于腸胃，在腸胃之時，贲向腹脹，多寒則腸鳴飧洩食不化，多熱則溏出麋。（邪氣自經入髒，則傳舍于腸胃而爲奔向腹脹之病。寒則澄澈清冷，水谷不分，故爲腸鳴飧洩食不化；熱則濁垢下注，故爲溏爲麋，以麋穢如泥也。）留而不去，傳舍于腸胃之外，募原之間，留着于脈，稽留而不去，息而成積。（腸胃之外，募原之間，謂皮裏膜外也，是皆隐蔽曲折之所，氣血不易流通，若邪氣留着于中，則止息成積，如瘧痞之屬也。募音暮。） 或着孫脈，或着絡脈，或着經脈，或着輸脈，或着于伏沖之脈，或着于膂筋，或着于腸胃之募原，上連于緩筋，邪氣淫 ，不可勝論。（此下言邪氣所着，淫 之變也。膂筋詳下文。募原，如手太陰中府爲募、太淵爲原之類也。緩筋，支别之柔筋也。邪之所着則留而爲病，無處不到，故淫 不可勝數。膂音呂。 音逸。）黃帝曰：願盡聞其所由然。岐伯曰：其着孫絡之脈而成積者，其積往來上下，臂手孫絡之居也，浮而緩，不能句積而止之，故往來移行腸胃之間，水湊滲注灌，濯濯有音，有寒則 脹滿雷引，故時切痛。（凡絡脈之細小者，皆孫絡也。句，拘也。邪着孫絡成積者，其積能往來上下，蓋積在大腸小腸之絡，皆屬手經，其絡浮而淺，緩而不急，不能句積而留止之，故移行于腸胃之間。若有水則湊滲注灌，濯濯有聲，若有寒則爲脹滿，及雷鳴相引，時爲切痛。句音垢。 音嗔。）其着于陽明之經，則挾臍而居，飽食則益大，饑則益小。（足陽明經挾臍下行，故其爲積則挾臍而居也。陽明屬胃，受水谷之氣，故飽則大、饑則小。） 其着于緩筋也，似陽明之積，飽食則痛，饑則安。（緩筋在肌肉之間，故似陽明之積。飽則肉壅，故痛。饑則氣退，故安。） 其着于腸胃之募原也，痛而外連于緩筋，飽食則安，饑則痛。（腸胃募原痛連緩筋，飽則内充外舒，故安。饑則反是，故痛。）其着于伏沖之脈者，揣之應手而動，發手則熱氣下于兩股，如湯沃之狀。（伏沖義如前。其上行者，循背裏，絡于督脈；其下行者，注少陰之大絡，出于氣街，循陰股内廉入 中。故揣按于股，則應手而動；若起其手，則熱氣下行于兩股間。此邪着伏沖之驗也。沃音屋。）其着于膂筋在腸後者，饑則積見，飽則積不見，按之不得。（膂，呂同，脊骨也。脊内之筋曰膂筋，故在腸胃之後。饑則腸空，故積可見。飽則腸滿蔽之，故積不可見，按之亦不可得也。）其着于輸之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅幹壅。（輸脈者，所以通血氣。若閉塞不通，則津液幹壅如此。）此邪氣之從外入内，從上下也。（此總結上文邪氣之起于陽者，必自外而内，從上而下也。） 黃帝曰：積之始生，至其已成奈何？岐伯曰：積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。（此下言積之所以成也。）黃帝曰：其成積奈何？岐伯曰：厥氣生足 ， 生胫寒，胫寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入于腸胃，入于腸胃則 脹， 脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。（此言寒氣下逆之成積者也。厥氣，逆氣也。寒逆于下，故生足 ，謂肢節痛滞不便利也。由胫寒而血氣凝澀，則寒氣自下而上，漸入腸胃，腸胃寒則陽氣不化，故爲 脹。而腸外汁沫迫聚不散，則日以成積矣。 ，美本切。胫，形景、形敬二切。）卒然多食飲則腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷，陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血，陰絡傷則血内溢，血内溢則後血，腸胃之絡傷，則血溢于腸外，腸外有寒汁沫與血相抟，則并合凝聚不得散而積成矣。（此言食飲起居失節之成積者也。卒然多食飲，謂食不從緩，多而暴也。腸胃運化不及，則汁溢膜外，與血相抟，乃成食積，如嬰童痞疾之類是也。又或起居用力過度，緻傷陰陽之絡以動其血，瘀血得寒，汁沫相聚于腸外，乃成血積，此必縱肆口腹及舉動不慎者多有之。）卒然外中于寒，若内傷于憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊裏而不散，津液澀滲，着而不去，而積皆成矣。（此言情志内傷而挾寒成積者也。寒邪既中于外，憂怒複傷其内，氣因寒逆則六經之輸不通，暖氣不行則陰血凝聚，血因氣逆而成積，此必情性乖戾者多有之也。） 黃帝曰：其生于陰者奈何？（此言情欲傷藏，病起于陰也。）岐伯曰：憂思傷心；重寒傷肺；忿怒傷肝；醉以入房，汗出當風傷脾；用力過度，若入房汗出浴則傷腎。（傷心者病在陽，傷肺者病在氣，傷肝者病在血，傷脾者病在營衛，傷腎者病在真陰。凡傷髒者，皆病生于陰也。此節與下編邪氣髒腑病形論者大同。）此内外三部之所生病者也。（總結上文也。）黃帝曰：善。治之奈何？岐伯答曰：察其所痛，以知其應，有餘不足，當補則補，當瀉則瀉，毋逆天時，是謂至治。（此總言内外三部之治法也。察其所痛之處，則陰陽表裏病應可知。虛補實瀉，毋逆天時，如春氣在肝、及月郭空滿之類皆是也。） |
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