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据调查了解 近期各基层犬咬伤门诊就诊人数相对前几个月，明显增多。有的小小诊室内挤满了人，来这里的共同目的，是接种狂犬病疫苗。 笔者曾对某门诊犬咬伤登记簿就诊情况进行统计，发现80%为狗引起，10%为猫引起，5%为鼠类引起，还有5%为兔、猪、羊、蝙蝠等，甚至人引起。 咬抓伤后什么情况下接种狂犬病疫苗？ 一是被这些动物咬抓伤后，需要按照狂犬病暴露进行处置： 犬、猫、狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬等食肉目动物是狂犬病病毒的储存宿主，均可感染狂犬病病毒成为传染源。 二是被蝙蝠咬抓伤后，需按照狂犬病Ⅲ级暴露进行处置。 因为，蝙蝠是狂犬病病毒的储存宿主。由于蝙蝠暴露可能为极难察觉的细微咬伤或损伤，因此建议蝙蝠暴露处置按照III级暴露进行处置。 三是被这些动物咬抓伤后，通常无需接受狂犬病暴露后免疫预防： 1.啮齿类（如花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、仓鼠）和兔形目（包括家兔和野兔）极少感染狂犬病，也未发现此类动物导致人间狂犬病。因此这类动物暴露通常无需接受狂犬病暴露后免疫预防。 2.禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇等非哺乳类动物不会感染和传播狂犬病，因此这些动物暴露不需要进行狂犬病暴露后免疫预防。 四是被人咬抓伤后，一般无需接受狂犬病暴露后免疫预防。 除了极罕见的通过组织和器官移植所导致的狂犬病传播，狂犬病在人与人之间的传播从未得到证实。 如何接种狂犬疫苗？ 一是我国狂犬疫苗接种程序主要为“2-1-1”四针法和“5针法”。这两种针方法的最终效果没有本质区别。 四针法比五针法少打1针，接种周期短，产生抗体时间早。但首次接种2剂可能接种后的反应略大。 五针法在第0、3、7、14、28天顺序接种，每次接种一针，共接种五针。 四针法也就是2-1-1的方案，按0、7、21天顺序接种，第0天需要接种两针，左右上臂各一针，然后在第7天和第21天再分别接种一针。 二是再次被咬后疫苗接种情况 1.全程接种狂犬病疫苗（按最后一针时间计）后半年内再次被狗咬，一般不需要再次免疫。 2.全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗。 3.超过一年以后需要重新按程序注射狂犬疫苗。 4.接种疫苗过程中又受伤，只需处理伤口，完成剩余针次接种即可。 需要同时接种破伤风疫苗吗？ 破伤风由“破伤风杆菌”引起，它是一种厌氧菌，大多数在泥土、粪便、铁锈里存在，暴露在空气中无法存活。 被动物咬伤本身不会传播破伤风，但如果造成的伤口过深或伤口被污染，则有感染破伤风的风险，需及时接种破伤风被动免疫抑制剂（破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白）和破伤风疫苗。 此外，如果孩子按照国家免疫计划程序规范、科学接种疫苗，18月龄以上儿童已经接种4剂百白破疫苗，6周岁以上儿童已接种5剂含破伤风成分的疫苗（4剂百白破+1剂白破）。接种疫苗的保护效果可持续5～10年。理论上说，16周岁以内的儿童受伤后均不需接种破伤风疫苗。 重要声明 1.本文仅代表作者本人观点，与本平台无关。 2.如有侵权，请及时联系编辑删除！ |
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