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导 读： 医院环境是一种极为特殊的公共环境，其人员复杂、科室繁多、通道纵横。醒目、易识别的标识，能达到让医院的人流、车流、洁污流等合理、有序流动的目的。不管使用何种标识，对于患者而言，需具有快速引导、健康宣教的作用；对于医务人员而言，需具有提醒督促的作用。有效的标识能起到提醒警示作用, 有助于降低医疗护理风险，提高医务人员工作警惕性, 从而防止医疗差错的发生。今天，我们就来看看与院感紧密相关的各类标识，往往这些看似不太重要的小细节就可以反映出医院对院感的重视程度及院感管理水平的高低。环境标识，包括治疗室清洁区与污染区的标识、感染性与损伤性医疗废物分类存放的标识、各种清洁工具的标识、多重耐药菌接触隔离的标识等等。各位老师在下科室督导的时候有没有发现，有的标识根本没有起到应有的作用，反倒还混淆了使用者。下面看看这几张图。 清洁工具的标识，应该粘贴在洁具本身，一般都是粘贴在不易磨损的地方。类似于上图的情况，将分区的标识粘贴在墙上，而且这些拖布都是同一款产品，外形构造都是相同的，第一次使用后你记得，第二次、第三次......当保洁人员再次拿起拖布时，只有迷惑了。正确的做法就是将标识粘贴在拖布杆上。大部分保洁人员晚上是不在医院的，如有患者家属想拖地，没有标识，势必会导致拖布交叉使用，混淆使用。笔者在下科室督导时，就发现科室的保洁人员用走廊的拖布在拖拭病房。病房、走廊与卫生间，这三区的拖布是严格分区使用的，不能混淆。各位老师可以想想如果是卫生间的拖把用完后再去拖病房，会造成整个病区环境的污染。那么，规范上对清洁工具的使用及复用处理要求是怎么规定的呢？《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》WS/T 512-2016中第5、8部分对清洁工具的使用及复用处理有明确的要求，清洁与消毒原则中5.9清洁工具应分区使用，实行颜色标记。宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。  8.1 医疗机构宜按病区或科室的规模设立清洁工具复用处理的房间，房间应具备相应的处理设施和储存条件，并保持环境干燥、通风换气。8.2 清洁工具的数量、复用处理设施应满足病区或科室规模的需要。8.3 清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存，其复用处理方式包括手工清洗和机械清洗。8.3.1 清洁工具的手工清洗与消毒应执行 WS/T 367 的要求。8.3.2 有条件的医疗机构宜采用机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用的处理流程。热力消毒要求A0值达到600及以上，相当于80℃持续时间10 min，90℃持续时间1min，或 93℃持续时间30s。8.4 当需要对清洁工具复用处理质量进行考核时，可参照GB15982执行。规范只是要求实行颜色标记，并没有明确规定什么区用什么颜色，清洁区用什么颜色、污染区用什么颜色等。目前各类医疗机构都是自行设计标识并进行颜色分类，甚至同一家医院里各个科室之间的标识都不统一，五花八名，各式各样的都有，这样对我们进行日常督导管理增加了难度。所以说，如果要做好医院清洁工具的管理，必须要进行全院统一，洁具标识达到同质化，并规定粘贴方法，科室根据需要进行申领，由院感管理部门进行发放。洁具标识新启用或更换时应及时对全院控感护士进行培训，控感护士第一时间告知保洁人员，从而达到全院统一的要求。中国国家标准《安全色》GB 2893-2008中有明确的规定，红色、蓝色、黄色、绿色，四种颜色为我国的安全色。1. 绿色：表示安全，或者通行，一般用于机器提示或者道路通行标志。2. 黄色：表示警告、小心，用于警告提示、道路中线等。3. 蓝色：表示必须遵守的规定。如指令标志、交通指示标志等。4. 红色：表示严禁、停止，用于禁止标志、车辆的紧急制动手柄等。我们可以将安全色运用到洁具标识管理中，红色可对应至卫生间等污染区域，比较醒目，黄色可对应至走廊等半污染区域，蓝色可对应至值班室等清洁区域。按照不同的颜色分别对应医院各区域的感染危险度级别，加深保洁人员的记忆。当然，颜色的分类，笔者只是给各位老师一个参考，各位老师可以结合本院的实际情况来进行标识的设计和管理。加强卫生洁具标识科学规范的管理，控感科与临床科室合作，使保洁力量逐步稳定提升，提高医院整体的保洁水平。
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